ungefär hälften av afroamerikaner har neutrofilantal som är lägre än de normala intervall som rapporterats av de flesta laboratorier. Detta kan vara relaterat till en genetisk polymorfism av Duffy Antigen Receptor Chemokine (DARC) gen. Utan några tecken eller symtom på infektion kallas det lägre absoluta neutrofilantalet (ANC) godartad etnisk neutropeni (BEN). Data tyder på att patienter med BEN inte riskerar allvarlig neutropeni. Det utesluter emellertid tidigare många människor från att behandlas med clozapin på grund av ANCs lägre än de angivna amerikanska FDA-övervakningsvärdena. I 2015 lade FDA till en separat algoritm för ANC-övervakning hos patienter med BEN. Om patienter med afrikansk eller Mellanöstern härkomst har ANC-värden som går under 1500 celler/aucl utan sjukdom eller mediciner som bidrar, kan en kliniker göra en diagnos av BEN utan hematologikonsultation och skicka denna diagnos till clozapine REMS-systemet. BEN kan också förekomma hos andra patienter, men är sällsynt. Med BEN kan patienter behandlas säkert med lägre ANC-värden än vanligt. Rutinmässig genetisk testning rekommenderas inte. Patienter som har BEN kan startas på clozapin med två ANC-värden på mer än 1000 celler/aucl. ANC förändras över tiden och vissa patienter kan regelbundet sjunka under 1000. Klozapin behöver inte avbrytas om inte ANC sjunker under 500 celler / aucl. Se FDA monitoring protocol för mer information, inklusive hur och när man ska svara på låga ANC-resultat. För många med BEN stiger ANC-värdena något efter initiering av klozapin. Morgonneutropeni kan också bidra till låga värden så att patienter med misstänkt BEN kan överväga viss aktivitet innan nivåerna dras.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.