struktur och funktion

i allmänhet reser inkommande sensorisk information från ansiktet först till trigeminal ganglion och sedan till trigeminalkärnorna, medan motorinformation överförs direkt till ansiktet från motorkärnan. Med undantag för fibrerna som skjuter ut till den mesencephaliska kärnan, reser de sensoriska fibrerna från V1, V2 och V3 längs axoner från pseudounipolära neuroner till sina cellkroppar i trigeminal ganglion. De afferenta fibrerna i den neuronen kommer sedan in i hjärnstammen vid mitten av pons och reser till antingen den främsta/huvudsakliga sensoriska kärnan eller sjunker via spinal trigeminal tract till synaps i spinal trigeminal nucleus. Spinal trigeminalkanalen är lateral mot kärnan, och axonen kommer att Synapsa med andra ordningens neuron i kärnan när den når lämplig nivå. Däremot innehåller den mesencephaliska kärnan cellkroppar av neuroner associerade med bearbetningsinmatning relaterad till proprioception involverad i tändernas motstånd.

de övre motorneuronerna som styr lägre motorneuroner i den motoriska trigeminala kärnan har sitt ursprung i motorcortexen. De överförs bilateralt till trigeminala motorkärnor i pons (lateral till mesencefalisk kärna). De reser sedan genom den mellersta cerebellära peduncleen (direkt intill inkommande sensoriska fibrer) för att komma ut från mitten pons för att resa i den mandibulära uppdelningen av CN V.

den femte kranialnerven är relaterad till tre sensoriska kärnor och en motorkärna relaterad till muskler av mastication och ansiktssensation. Den mesencephaliska kanalen och kärnan, den främsta/huvudsakliga sensoriska kärnan, spinal trigeminala kanalen och kärnan, och den trigeminala motorkärnan.

Mesencephalic Tract och Nucleus

denna kanal och kärna finns i caudal midbrain och rostral pons nära periaqueductal grå. Även om det ännu inte är helt förstått är tron att det är en representation av den primära sensoriska ganglionen— ungefär som dorsal rot ganglion— som införlivades i hjärnstammen under embryonal utveckling. Det är ansvarigt för medvetslös proprioception som härrör från muskelspindlar i musklerna i mastication och andra muskler i huvud och nacke. Det är således viktigt i processen att ta emot sensorisk information om tandvärk, hjälper till att förhindra överdriven bitning som kan bryta en tand, får information om stretchkänsla från musklerna i mastication och fungerar som den afferenta lemmen i käken jerk reflex. I denna reflex finns det ett samspel mellan mesencefalisk kärna och motor v-kärna. Denna kärna är unik genom att fibrerna inte har en cellkropp i trigeminal ganglion. Istället förmedlar pseudounipolära afferenta fibrer från sträckreceptorer information direkt till cellkroppen i kärnan, som sedan vidarebefordras bilateralt till trigeminala motorkärnor, vilket projicerar för att orsaka sammandragning av massetern.

Chief / Principal sensorisk kärna

denna kärna är i mitten av pons lateral till trigeminalmotorkärnan och fibrerna i trigeminusnerven. Den innehåller andra ordningens cellkroppar som synaps med primära ordningens neuronala fibrer från trigeminal ganglion. Det finns två divisioner av denna kärna: de dorsomediala och ventrolaterala divisionerna. Den dorsomediala uppdelningen mottar endast inmatning från munhålan, medan den ventrolaterala uppdelningen mottar inmatning från alla tre divisionerna i trigeminusnerven. Detta faktum är viktigt eftersom andra ordningens neuronfibrer som förmedlar information från dorsomedial division bildar dorsal trigeminothalamic tract (DTTT) och andra ordningens neuronala fibrer från ventrolateral division decussate och bildar ventral trigeminothalamic tract (VTTT). Det är ansvarigt för 2-punkts diskriminering, medveten proprioception, vibration och fin beröring.

Spinal Trigeminal Nucleus

denna kärna är den största trigeminalkärnan och ligger i lateral tegmentum av medulla och caudal pons. Spinal trigeminal kärna färdas intill spinal trigeminal tract. Den spinala trigeminala kärnan är kontinuerlig med substantia gelatinosa, medan kanalen är kontinuerlig med Lissauers kanal. Pseudounipolära neuroner som ligger i trigeminal ganglion får sensorisk information från ansiktet och skickar den informationen ner till spinal trigeminalkärnan där den synapserar med en andra ordningens neuron, som kommer att projicera till thalamus som ventral trigeminothalamisk kanal (se nedan). Denna kärna delar sig i tre subnuclei: pars oralis (mest rostral), pars interpolaris och pars caudalis (mest caudal). Det är viktigt att notera att somatotopin av de tre trigeminala sensoriska uppdelningarna som levererar ansiktet bibehålls i spinal trigeminalkärnan. Därför projicerar sensorisk information från sidoytan mer kaudalt till pars caudalis, mitten (kind och öga) till pars interopolaris och det centrala ansiktet (mun och näsa) till pars oralis. De återstående sensoriska fibrerna som inte reser till dessa två kärnor kommer istället att resa till mesencephalic nucleus (tidigare beskrivet).

det är ansvarigt för smärta, temperatur och rå beröring. Unikt för denna kärna är att den får sensorisk information från kranialnerver VII, IX och X (öra, tunga, svalg och struphuvud).

Motor V Nucleus

denna kärna är i dorsolateral pontine tegmentum vid mitten av pons, medial till trigeminusnervfibrerna, och den främsta sensoriska kärnan och lateral till mesencephalic nucleus. Dess fibrer finns bara i den mandibulära uppdelningen av trigeminusnerven och får input från cortex bilateralt.

kanaler i trigeminala systemet

det finns tre huvudkanaler i trigeminala systemet; ryggraden trigeminala kanalen (diskuterad ovan), den ventrala trigeminothalamiska kanalen och dorsal trigeminothalamiska kanalen. Dessa områden synaps slutligen med tredje ordningens neuroner i VPM och fortsätter till den primära sensoriska cortexen.

Ventral Trigeminothalamic Tract (VTTT)

detta område förmedlar information från både spinal trigeminuskärnan och den främsta sensoriska kärnan. Allmänna somatiska afferenter plockas upp av Merkel taktila skivor och fria nervändar och reser till en av dessa kärnor där de synaps med andra ordningens neuroner. Som nämnts ovan bildar neuronfibrerna i andra ordningen denna kanal. När fibrerna har sitt ursprung i spinal trigeminalkärnan, decusserar de först och bildar sedan VTTT. Denna specifika kanal förmedlar snabb smärta och temperatur från ena sidan av ansiktet till den kontralaterala ventrala posteromediala kärnan i thalamus (VPM) och så småningom till den primära sensoriska cortexen. Däremot kan fibrer som synaps i den främsta sensoriska kärnan (dvs. 2-punktsdiskriminering, medveten proprioception, vibration och fin beröring) decussera och bilda VTTT till den kontralaterala ventrala posteromediala kärnan i thalamus, eller de kan stiga upp som DTTT.

Ventral Posteromedial Nucleus of the Thalamus (VPM)

denna kärna innehåller neuronala cellkroppar i tredje ordningen och skickar den informationen somatotopiskt via neuronfibrer i tredje ordningen till postcentral gyrus (Brodmann-områdena 3, 1 och 2) i den primära sensoriska cortexen. Dessutom överför VPM långsam, tråkig smärta till den kontralaterala retikulära bildningen, som sedan skickas till de intralaminära talamkärnorna och slutligen till den utbredda cortexen. Eftersom fibrerna går över hela cortexen är smärta som inte är akut ofta diffus och svår att hitta. Slutligen överförs information relaterad till reflexiva huvud-och nackrörelser till det kontralaterala tektumet (överlägsen colliculus och periductal grå).

Dorsal Trigeminothalamic Tract (DTTT)

detta område förmedlar information endast från den ipsilaterala Chief sensoriska kärnan (2-punkts diskriminering, medveten proprioception, vibration och fin beröring) till den ipsilaterala VPM.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.