primär äggstocksgraviditet är ett sällsynt fynd; det beskrevs först av Dr.Saint Monnissey i 1682.10 dess rapporterade förekomst är 0.15-3% av extrauterina graviditeter.11 Det är antingen primärt eller sekundärt. Primär typ inträffar om ägget befruktas medan fortfarande inom follikeln medan, sekundär typ inträffar om befruktning ägde rum i ampullära delen av röret och conceptus senare implanteras i äggstocks stroma. Dessutom kan den klassificeras till intrafollikulär som alltid är primär eller extrafollikulär som kan vara primär eller sekundär där äggstocksvävnad vanligtvis saknas i graviditetssäcken.12 Även om förklaringen av implantationsanomalier som orsakar äggstocksgraviditet förblir oklar, finns det olika hypoteser som: fördröjd frigöring av ägg, tunica albuginea förtjockning, tubal dysfunktion och intrauterin preventivmedel (IUD). Till skillnad från Kvinnor med tubal graviditeter, traditionella riskfaktorer; såsom bäckeninflammatorisk sjukdom och tidigare bäckenoperation, kanske inte spelar en roll i äggstocksgraviditetsetiologi.13 efter en kort genomgång av litteraturen verkar det som om den primära äggstocksgraviditeten kan inträffa utan några klassiska riskfaktorer och det finns enighet om att den enda riskfaktorn som är förknippad med förekomsten av äggstocksgraviditet är den nuvarande användningen av IUD.9 andra riskfaktorer rapporterade sällan för äggstocksgraviditet inkluderar endometrios, sexuellt överförbara sjukdomar, ägglossningsinduktionsmedel, tubal sterilisering och en historia av bukoperation.14

båda de presenterade fallen hade tidigare haft större bukoperationer i form av LSC. De presenterade med icke-specifika symtom som lägre buksmärtor och ingen vaginal blödning. Deras allmänna undersökning efter positivt graviditetstest avslöjade hemodynamisk instabilitet med hög chock index, så den initiala diagnosen stördes ektopisk graviditet. Diagnos görs vanligtvis med Spiegelberg-kriterierna (av Otto Spiegelberg15) som inkluderar:15 gestationssäckplatsen är i regionen av äggstocken, den ektopiska graviditeten är fäst vid livmodern av äggstocksbandet, histologiskt bevis på att äggstocksvävnad finns i graviditetssäckväggen och intakt äggledarrör på den involverade sidan. Eftersom dessa kriterier är intra – eller postoperativa fynd, bör de kombineras med biokemiska och ultraljudsfynd som inkluderar: serum humant koriongonadotropin 0hcg nivå 1000 IE/l, tom livmoderhålighet vid transvaginal ultraljud, normala rör och frånvaro av serum 2hcg gradvis efter behandling av äggstocksgraviditeten.16 ultraljud utvärdering av våra fall visade Tom livmoder, adnexal massa och embryo med hjärtpulsation. Det fanns inga tydliga bevis för att röret är intakt eller att ektopisk graviditet är äggstockar. De suggestiva resultaten av äggstocksgraviditet på tvådimensionell ultraljud som inkluderar; frånvaron av en äggula eller fosterhjärtrörelse, ett liknande utseende som brustet corpus luteum, förklarar behovet av bättre och mer exakta diagnostiska markörer. Comstock et al.6 utvärderade ultraljudsutseendet av diagnostiserade ektopiska ovariegraviditeter. De visade en bred ekogen ring med ett inre echolucent område jämfört med en tunn tubal ring med tubal graviditeter eller corpus luteumcyst och ibland identifierades också en äggula eller fosterhjärtrörelse. Tredimensionell ultraljud har rapporterats skilja äggstocksgraviditet från corpus luteumcyst, vilket kan förbättra detektionen.17 Även om det fanns fallrapporter förklarade konservativ hantering och metotrexatterapi, presenterade våra fall med hemodynamisk instabilitet vilket kräver kirurgisk ingrepp genom laparotomi. Diagnosen är svår och är en utmaning för någon gynekolog eller kirurg och äggstocksbrott förstör integriteten hos äggstocken och ibland äggledaren gör differentiering av en sådan dräktighet ett hinder. Således många fallrapporter betonar att trots utvecklingen av moderna diagnostiska metoder, tidig och korrekt diagnos av primär ektopisk äggstocks graviditet fortfarande behöver förbättras. Ett korrekt protokoll för att identifiera äggstocksgraviditet i tidig graviditet kommer att förbättra behandlingsalternativen som kan erbjudas drabbade kvinnor snarare än det kirurgiska alternativet som nästan alltid krävs som närvarande med hemodynamisk instabilitet.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.