cu epidemia de opiacee din America atingând niveluri fără precedent, oameni disperați pentru analgezice baza de prescriptie medicala au recurs la o serie de metode pentru asigurarea medicamente dincolo de parametrii de tratament. În timp ce toate aceste metode implică probleme discutabile proprii, o abordare specială are implicații de anvergură. Practica de cumpărături medic, și costul său pentru societate, este un exemplu de modul în care criza de opiacee și de droguri supraprescription crea probleme în întregul spectru de sănătate publică.

fenomenul Doctor Shopping


inovații în neuroștiințe clinice descrie doctor shopping ca „un fenomen de multe teme.”În forma sa cea mai simplă, cumpărăturile de doctor sunt procesul în care o persoană vede mulți furnizori de tratament. Aceasta nu este o practică ilegitimă în sine (deși poate fi încă una inadmisibilă); în cazul în care subiectul devine controversat este atunci când un pacient vede mai mulți medici pentru a obține în mod ilegal medicamente eliberate pe bază de rețetă, mai ales atunci când aceste medicamente sunt clasificate ca substanțe controlate din cauza potențialului lor de dependență.1 datorită prevalenței acestei forme de cumpărături de medic, a problemelor juridice legate de practică și a implicațiilor asupra asistenței medicale și a sănătății publice, aceasta a devenit definiția principală a cumpărăturilor de medic.într-o încercare de a pune un număr în sfera problemei, cercetătorii care au scris în jurnalul JAMA au concluzionat că procurarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă de la cinci sau mai mulți medici într-un singur an a fost criteriul pentru cumpărăturile medicului. West Virginia Medical Journal a clarificat faptul că doctor shopping nu vizitează doar mai mulți medici într-o perioadă semnificativ scurtă de timp; pacienții trebuie să aibă „intenția explicită de a înșela pentru a obține substanțe controlate.”2, 3

ce se află în spatele cumpărături Doctor?

există o serie de motive pentru care pacienții s-ar putea angaja în cumpărăturile medicului, unele legate de afecțiuni de sănătate mintală (cum ar fi abuzul de substanțe sau dependența), în timp ce altele se pot datora persistenței simptomelor sau nemulțumirii față de primul medic (și/sau opinia medicală).

dar se pare că există o rată crescută de cumpărături de medic în rândul clienților care au rate mai mari de boli mintale.4 în timp ce natura acestor disfuncții psihologice este variată, majoritatea incidentelor de cumpărături la medic sunt legate de abuzul de substanțe și de utilizarea necorespunzătoare. Cercetările publicate în Mayo Clinic Proceedings journal au menționat că „cumpărăturile medicului sunt o metodă tradițională de a achiziționa medicamente în mod ilicit.”5 nu numai ca este medicul de cumpărături „tradiționale,” este, de asemenea, ușor. Jurnalul medicului de familie Australian a raportat că un număr de pacienți care primeau tratament într-un program de reabilitare au spus oamenilor de știință că obținerea benzodiazepinelor de la mai mulți medici a fost „prea ușoară.”6

Mai mulți pacienți se angajează în cumpărături de medic pentru medicamente dependente decât pentru medicamente care nu sunt dependente.7 Defalcând tipurile de medicamente achiziționate frecvent în acest fel, Jurnalul privind dependența de droguri și alcool a constatat că opioidele au fost cele mai frecvent achiziționate medicamente (12,8%), cu benzodiazepine (4,2%), stimulente (1,4%) și medicamente pentru pierderea în greutate (0,9%).8

cât de comună este cumpărăturile medicului?

cercetările efectuate și publicate în PLOS ONE au estimat că unul din 143 de pacienți care au primit o rețetă pentru un analgezic în 2008 părea să fie un medic cumpărător. Chiar dacă această populație a reprezentat doar 0.7 la sută din toți pacienții cu prescripție analgezică, au cumpărat aproximativ 4 la sută din toate opioidele. Cumpărătorii de medici au de obicei între 20 și 40 de ani, văd 10 medici pe an, primesc până la 32 de rețete diferite și plătesc în numerar ori de câte ori este posibil pentru a evita o urmă de hârtie a achizițiilor lor.9

încălcarea legislației federale și de Stat

asigurarea ascunsă a drogurilor dependente și controlate de la mai mulți practicieni este o problemă pe care sistemul juridic o ia foarte în serios. Un blog FindLaw subliniază că fiecare stat are o formă de legislație bazată pe fraudă pe tema medicamentelor eliberate pe bază de rețetă pe baza Legii uniforme privind drogurile narcotice de stat. În linii mari, legea (și statutele de fraudă derivate din aceasta) interzic achiziționarea sau încercarea de achiziție a unui drog narcotic (sau administrarea acestuia) „prin fraudă, înșelăciune, denaturare sau subterfugiu sau prin ascunderea unui fapt material.”

prin urmare, clienții care mint medicii despre condițiile lor sau ascund în mod deliberat că un alt medic a prescris deja medicamente, încalcă atât legea statului, cât și cea federală.10

pentru a controla problema, 20 de state au adoptat legi privind cumpărăturile medicilor care interzic în mod specific pacienților să păstreze în mod intenționat informații critice de la medicii lor cu privire la prescrierea substanțelor controlate pe care le-au primit de la alți furnizori de asistență medicală.11

baze de date cu medicamente prescrise

aceste legi prevăd restricții și pedepse asupra pacienților, dar medicii înșiși pot avea probleme pentru că au fost cumpărați. Practicienii din domeniul sănătății care se angajează cu bună știință în deturnarea drogurilor (un termen medical și legal care se referă la practica „deturnării” legale, dar controlate, a drogurilor și utilizarea lor ilegală) pot fi trași la răspundere penală. În Kentucky, de exemplu, un dentist a fost arestat sub acuzația de droguri pentru că a făcut parte dintr-o schemă de cumpărături a medicului, în care „a conspirat pentru a obține substanțe controlate prin fraudă, denumită în mod obișnuit doctor shopping.”12

pentru a asigura diligența necesară și responsabilitatea atunci când vine vorba de prescrierea substanțelor controlate, mai mult de 20 de state au creat baze de date online care compilează Istoricul prescripțiilor pentru pacienți, iar medicii sunt obligați să verifice bazele de date pentru a urmări ce medicamente au primit pacienții lor, precum și dacă alți medici au observat semne de abuz în rândul acestor pacienți. Acest lucru permite, de asemenea, medicilor să vadă dacă istoricul de prescriere al unui alt medic (sau al unui medic autorizat să prescrie substanțe controlate) sugerează complicitatea într-o schemă de cumpărături a medicului.

medicamentele urmărite includ medicamente populare și infame precum OxyContin, Percocet și Vicodin. În California, medicii care prescriu astfel de substanțe (precum și alte medicamente grave) trebuie să revizuiască baza de date la fiecare patru luni pentru a se proteja împotriva cumpărării de către pacienții lor. În trecut, verificarea bazei de date era opțională; acum, oricine este în măsură să scrie o rețetă (Stomatologi și asistenți medicali, de exemplu) trebuie să monitorizeze baza de date pentru semne de abuz, dintre care una poate fi practica cumpărăturilor de medic.13

FindLaw a avertizat că o bază de date pentru a reduce cumpărăturile medicului (precum și legile împotriva practicii) este un pas mic în lupta uriașă împotriva epidemiei de opiacee, dar există motive să fim optimiști: statutele antifraudă privind achiziționarea ilegală de medicamente pe bază de rețetă pot face accesul la astfel de medicamente mult mai dificil decât era înainte.

studiul de caz din Kentucky


Kentucky a fost primul stat care și-a împins medicii să respecte păstrarea unui ochi asupra istoricului prescripțiilor. Ce a făcut un astfel de program pentru statul Bluegrass în reducerea cumpărăturilor de doctor și a costului inevitabil al societății, este acum reținut ca model pentru restul țării. Pew Charitable Trusts scrie că terenul a fost rupt în 2012, odată cu formarea primului program de monitorizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală, care a permis (și a obligat) medicii să caute istoricul pacienților înainte de a scrie o comandă pentru opioide, sedative sau orice alt medicament care ar putea fi în mod rezonabil de așteptat să declanșeze o dependență.14

cu toate acestea, problema de cumpărături medic nu se limitează la Kentucky sau orice alt stat individual. Farmacoepidemiologia și siguranța medicamentelor au remarcat că aproape 33% dintre persoanele care se angajează în cumpărăturile medicului au trecut liniile de stat pentru a obține rețete frauduloase. Această practică de cumpărături medic este concentrată în nord-estul Statelor Unite, în special New England. Grupul de state mici permite oamenilor să traverseze mai multe jurisdicții și județe într-o singură zi, adunând potențial sute de pastile înainte de apusul soarelui și îngreunând medicii și forțele de ordine să țină pasul cu ele. În timp ce un număr de state au propriul program de monitorizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală, infrastructura tehnologică pentru urmărirea prescripțiilor din state este încă la început.15

sprijin și îngrijorare pentru o bază de date cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală

vorbind cu Washington Post, unul dintre autorii studiului de Farmacoepidemiologie și Siguranță a medicamentelor a subliniat că o altă limitare a sistemelor de monitorizare specifice statului este că un stat ar putea avea o configurație foarte diferită de cea a unui stat vecin; de fapt, „nu sunt interoperabile.”Această restricție ridică o altă întrebare: probleme legale cu privire la informațiile medicale pe care medicii și Statele le pot împărtăși despre pacienții și rezidenții lor, chiar dacă există un caz (suspectat) de dependență de substanțe sau o activitate potențial ilegală, cum ar fi cumpărăturile medicului.16

sub presiunea de a face ceva în urma a zeci de mii de oameni care au supradozat și au murit de opioide (multe dintre ele prescrise), diferite state au promis să comunice despre modalități de a lupta înapoi. În 2014, New Jersey, Delaware și New York au fost de acord să împărtășească informații despre modul în care medicii lor au prescris medicamente controlate. Guvernatorii din Noua Anglie, unde regiunea a înregistrat unele dintre cele mai mari rate de abuz de prescripție medicală din țară, au fost de acord să își pună în comun datele.

medicii înșiși își împrumută vocile conversației. Colegiul American al medicilor a prezentat un document de poziție politică la Annals of Internal Medicine journal în care au solicitat un program de monitorizare la nivel național.17

în mod similar, Asociația Medicală Americană și-a aruncat sprijinul în spatele medicilor care folosesc baze de date pentru a detecta semnele unui comportament potențial dependent în rândul pacienților lor.18 cu toate acestea, nu toată lumea din comunitatea medicală este unită; există temeri că solicitarea verificărilor obligatorii ale bazei de date ar putea interfera cu unele dintre elementele esențiale ale practicii medicinii, cum ar fi confidențialitatea pacientului (mai ales dacă medicii comunică cu alți profesioniști din domeniul medical din toate liniile de stat/județ și dacă medicii sunt obligați să raporteze cazurile de suspiciune de cumpărături de medic la aplicarea legii). Unii avocați rețineți că medicul de cumpărături nu este neapărat un semn de dependenta, dar poate fi o expresie de frustrare și/sau disperare cu un furnizor de asistenta medicala primara. Un avocat cu sediul în Dallas a observat că un pacient supus monitorizării pe bază de rețetă ar putea pretinde o încălcare a drepturilor celui de-al patrulea amendament (ca formă de „căutare nerezonabilă”). În plus, dacă se face un raport către forțele de ordine, există îngrijorări cu privire la modul în care poliția sau autoritățile federale vor folosi aceste informații. De exemplu, există întrebări cu privire la ce măsuri sunt autorizate, cum ar fi dacă locuința pacientului poate fi supusă legal unui raid de droguri.19

de fapt, în Missouri (singurul stat care nu a implementat niciodată nicio formă de sistem de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă), un medic care servește ca senator de stat a condus un grup de legislatori în blocarea creării unui astfel de program în stat, argumentând că guvernului i se permite să păstreze și să acceseze o evidență a rețetelor ar încălca drepturile la viață privată ale pacienților din Missouri.20 dar în județul St. Louis, unde subalternul a declarat că problema supradozajului cu opioide a devenit „o criză Regională de sănătate publică”, oficialii nu sunt dispuși să aștepte. În ianuarie 2017, cele mai mari două județe din Missouri (St.Louis și Jackson, unde peste 26.000 de persoane dintr-o populație de 647.158 se luptă cu dependențele de opiacee) au fost de acord să își unească resursele și să se asocieze împreună în menținerea unei baze de date de monitorizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală.21

reducerea supradozelor, creșterea tratamentului

cooperarea dintre St. Județele Louis și Jackson, în fața numărului copleșitor de supradoze și decese legate de opiacee, vorbește despre modul în care tot mai multe guverne locale sunt dispuse să se afle în spatele urmăririi online a drogurilor. Douăzeci și nouă de state au programe de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, raportează Alianța Națională pentru legile privind drogurile de Stat Model, dar condițiile pentru medicii care urmăresc un istoric de prescriere sunt diferite de la stat la stat. Fără uniformitatea criteriilor, unii cumpărători de medici pot încă să alunece prin lacune dacă înțeleg suficient de bine limitările sistemului.22
pentru mulți experți, aceasta este calea de urmat pentru a reduce cumpărăturile de doctor și taxele pe care le ia asupra societății. Rezultatele inițiale și-au confirmat încrederea; în statele care solicită medicilor să verifice bazele de date pentru istoricul prescripțiilor și semnele de abuz, Pew Charitable Trusts observă că rata generală de prescriere a opioidelor a scăzut drastic, la fel ca și decesele prin supradozaj și spitalizările legate de abuzul de droguri. O analiză efectuată de Colegiul de farmacie al Universității din Kentucky a descoperit în primul an utilizarea obligatorie a programului de monitorizare a prescripțiilor, prescripțiile de Vicodin au scăzut cu 13%, urmate de Percocet cu 12% și Ultram cu 12%. Cel mai mare efect a fost observat în scăderea prescripțiilor Opana, care s-a redus cu 36%. Opana are o notă deosebită pentru statul Kentucky; Bowling Green ‘ s bg Daily News notează că „mai multe decese prin supradozaj în tot statul” au fost urmărite până la abuzul de Opana (sau oxymorphone-ul său generic).23, 24

când medicii descoperă că pacienții lor fac cumpărături, își trimit pacienții la tratament, iar statele în cauză au cunoscut astfel o creștere a numărului de persoane care verifică și programele de tratament pentru dependență. În martie 2016, o organizație națională de advocacy care promovează prevenirea și tratamentul dependenței de droguri a raportat că statele care solicită medicilor să analizeze Istoricul prescripțiilor pacienților au constatat o scădere a spitalizărilor cu supradozaj (26%) și a deceselor cu opioide pe bază de prescripție medicală (25%).25

preocupat de costurile tratamentului? Sunați acum pentru o consultație gratuită de asigurare și plată.
Sunați acum (702) 848-6223

folosind discreția

în timp ce medicii sunt optimiști că programele de monitorizare a prescripțiilor pot reduce cumpărăturile medicului, implementarea unor astfel de sisteme necesită timp, mai ales atunci când majoritatea statelor nu solicită încă medicilor lor să utilizeze efectiv programul. Încă din 2012, doar 35% dintre medicii din orice stat au fost înscriși pentru a accesa baza de date locală. Dificultățile tehnice,” natura consumatoare de timp a recuperării informațiilor ” și lipsa de înțelegere a modului în care sunt prezentate Datele au dus la faptul că majoritatea medicilor de îngrijire primară se luptă să acceseze și să utilizeze informațiile în sistemele lor de monitorizare, potrivit Health Affairs.26

un alt obstacol în calea punerii în aplicare este că, chiar și atunci când medicii sunt obligați și capabili să se uite la bazele lor de date, aceștia sunt îndrumați să-și folosească discreția dacă suspectează că un pacient este dependent, cumpără medicul sau își folosește în alt mod medicamentele prescrise. Dar Van Ingram, directorul politicii de Control al drogurilor din Kentucky, subliniază că identificarea semnelor dependenței nu este întotdeauna simplă; medicii, presați de timp și temându-se de procesele care se termină în carieră, ar putea dori să greșească din partea prudenței și să nu acuze pacienții de astfel de practici. Între timp, pacienții pot face cumpărături de medic din motive care nu au legătură cu dependența de droguri; de exemplu, pot căuta pur și simplu o a doua opinie după un diagnostic dureros.

cu toate acestea, chiar și pacienții care sunt dependenți de opioidele lor și care se angajează în cumpărăturile medicului ar putea face un spectacol atât de convingător încât medicii lor nu văd nevoia de a verifica dublu. Persoanele cu dependențe sunt mai mult decât capabile să ascundă adevărul și să-și inducă în eroare soții și angajatorii; Van Ingram avertizează că astfel de oameni „pot ascunde cu siguranță boala de medicul lor într-o vizită de 15 minute.”

cracare în jos pe”Cocktail”

ca și în punerea în aplicare a oricărui program nou, a existat o rezistență inițială la Programul de monitorizare baza de prescriptie medicala Kentucky. Cu toate acestea, spune Ingram, medicii au fost surprinși să vadă semnele unei dependențe de către pacienții pe care îi cunosc de 20 de ani. El spune că utilizarea bazei de date ar trebui să fie o alegere evidentă pentru profesioniștii din domeniul sănătății; un instrument care „durează 15 secunde pentru a fi utilizat și poate diagnostica o boală” ar trebui să fie „fără creier”.”

Ingram numind programul „fără creier” este un pas în sus față de termenul care a fost folosit pentru a descrie status quo-ul pacienților care ar face frecvent cumpărături de medic pentru a obține amestecul dorit de analgezice opioide: „cocktailul”, format din Xanax și Soma. Directorul Programului de monitorizare a medicamentelor din Kentucky, David Hopkins, explică faptul că combinarea celor două medicamente produce un nivel ridicat similar cu cel cauzat de heroină și, indiferent dacă utilizatorii sunt conștienți de aceasta sau nu, la fel de letal. Cu toate acestea, de la adoptarea legii statului care impunea medicilor să verifice baza de date, numărul persoanelor care au primit „cocktailul” a scăzut cu 30 la sută. În general, numărul persoanelor care încearcă să se angajeze în cumpărăturile generale de medic a scăzut cu 52%.

„ne-am prăbușit pe acel timp mare”, a spus Hopkins.

făcând excepții

un mod în care se întâmplă acest lucru este atunci când baza de date alertează medicii atunci când un singur pacient primește medicamente din mai multe surse în care conținutul chimic al medicamentelor este egal sau mai mare de 100 miligrame de morfină pe zi. Pentru a ajuta medicii, a fost adăugat un calculator în sistem, astfel încât medicii să poată face matematica ușor și mai rapid.Hopkins a declarat pentru Pew Charitable Trusts că atunci când medicii și-au exprimat îngrijorarea cu privire la implementarea bazei de date, statul a răspuns ascultându-i și adăugând câteva „excepții de bun simț” ori de câte ori este posibil. De exemplu, medicii (sau orice furnizor de asistență medicală împuternicit să prescrie medicamente) nu trebuie să consulte baza de date în caz de urgență sau să prescrie medicamente pacienților care se află în îngrijire hospice, îngrijire pe termen lung sau care primesc tratament pentru cancer. În cazul în care un pacient a fost prescris un analgezic de către un coleg în cadrul aceleiași practici și pacientul are nevoie de o reumplere sau de un alt medicament pentru durere, medicul poate sări peste verificarea bazei de date.

în cazul în care un medic suspectează o neregulă cu istoricul de prescripție al pacienților, medicul poate căuta în baza de date pentru a afla dacă alți medici din stat se adresează nevoilor medicale (deoarece se referă la durere) ale pacienților similari, iar medicii pot consulta istoricul medicamentelor unui pacient individual pentru a determina probabilitatea de a fi cumpărat de medic. O astfel de consultare a fost interzisă în conformitate cu legile anterioare privind confidențialitatea din Kentucky.

salvarea de vieți

pentru ca medicii să poată comunica mai bine între liniile de stat, Kentucky și-a unit forțele cu alte state în utilizarea acordurilor reciproce pe tema partajării informațiilor de distribuire a medicamentelor în diferite jurisdicții, permițând farmaciștilor, medicilor și forțelor de ordine să fie pe aceeași pagină (ori de câte ori este necesar). Kentucky, de exemplu, este în acord cu 20 de state; Programul de monitorizare a medicamentelor din New Jersey a fost legat de cele din Connecticut, Delaware, Carolina de Sud, Virginia și Rhode Island.27
practica standard atunci când un medic descoperă că un pacient se angajează în cumpărăturile medicului este ca medicul să concedieze pacientul și să refuze tratamentul.cu toate acestea, Fundația pentru sănătate a Medicilor din Kentucky încurajează medicii să fie mai plini de compasiune. Șeful Fundației susține că, deși prescriptorii sunt perfect în dreptul lor de a reține medicamentele, există și alte opțiuni, cum ar fi trimiterea pacienților diversioniști la tratament. Lucrul important, spune Fundația, este că medicii salvează vieți, într-un fel sau altul.

standardul de aur Kentucky

în acest scop, ceea ce Kentucky a făcut pentru a crack jos pe doctor cumpărături și costul rezultat „îndeplinește standardul de aur pentru programele de monitorizare de droguri baza de prescriptie medicala,” în conformitate cu abuzul de substanțe și servicii de Sanatate Mintala Administration (SAMHSA). Înainte de implementarea sistemului electronic de raportare al statului, acesta s-a clasat pe locul 31 în țară pentru cea mai mare utilizare non-medicală a analgezicelor eliberate pe bază de rețetă; după aceea, a căzut pe locul doi, „o scădere pe care oficialii o atribuie în mare măsură programului său de monitorizare.”

SAMHSA a menționat că medicii din Kentucky sunt de acord că baza de date a fost esențială pentru a-i ajuta să ia decizii mai bune de prescripție pentru pacienții lor. Un sondaj din 2010 al medicilor a arătat că 70% dintre respondenți au fost încrezători că sistemul de monitorizare i-a ajutat să decidă ce medicament să prescrie unui pacient. Până la 90% dintre medicii care au răspuns la sondaj au considerat că „au refuzat să prescrie sau să distribuie o substanță controlată” din cauza a ceea ce le-a spus un raport al bazei de date.28

chiar și dincolo de Kentucky, datele furnizate de programele de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală au o „valoare enormă” pentru oficialii și legislatorii a căror sarcină este de a determina resursele pentru prevenire și tratament, a spus SAMHSA. Datele federale din trecut ar fi putut fi depășite cu până la șase ani până la procesarea informațiilor. Bazele de date de droguri de astăzi pot oferi informații în timp real, permițând factorilor de decizie să rămână la curent cu tendințele actuale și, în mod ideal, cu cumpărăturile de doctor și alte practici diversioniste.în plus, programul Kentucky a permis oficialilor locali din domeniul sănătății și Politicii să urmărească mai bine sfera epidemiei de opiacee a statului și să-și regleze eforturile de prevenire pentru a ajunge la persoanele din regiunile cele mai afectate. Managerul filialei programului de prevenire a abuzului de substanțe cu Departamentul de sănătate al Statului a subliniat că, înainte ca sistemul de monitorizare a medicamentelor să intre online, nu exista o înțelegere mai profundă a modului și a locului în care problema medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală a fost cea mai gravă. „Acum”, spune ea, ” știm unde este, știm cât de mult se întâmplă.”Medicii fiind capabili să caute Istoricul prescripțiilor permite comunității de sănătate să „identifice punctele fierbinți.”

pentru tot binele pe care l-a făcut, sistemul din Kentucky este încă o lucrare în desfășurare, dar mulți din comunitatea medicală și de sănătate a statului sunt optimiști cu privire la diferența pe care o poate face în viitor. David Hopkins, directorul Programului de monitorizare a medicamentelor din Kentucky, a declarat pentru SAMHSA că baza de date a alertat medicii cu privire la importanța „unei revizuiri mai mari a substanțelor potențial dependente pe care le primesc pacienții lor” și, în unele cazuri, baza de date ar putea convinge medicii să prescrie mai puține substanțe controlate pentru început.

revenirea la Doctor Shopping

succesul din Kentucky cu reducerea numărului de doctor shopping și a taxei pe care o are asupra societății este un exemplu al rezultatelor unui studiu realizat de revista Addictive Behaviors, care a constatat că statele care implementează astfel de programe pot reduce tacticile diversioniste cu până la 80%.29 unul dintre autorii studiului a declarat pentru Fox News că astfel de baze de date „sunt o componentă promițătoare” a unui efort concertat de combatere a epidemiei de opiacee.30

încurajând ca și cum aceste cifre sunt, medicii avertizează că cumpărăturile de doctor sunt un simptom al crizei mai mari de opiacee care se desfășoară în America. Dr. Stephen W. Patrick, medic pediatru la școala de Medicină a Universității Vanderbilt, care tratează nou-născuții născuți cu simptome de sevraj, deoarece mamele lor au abuzat de opioide în timpul sarcinii, a declarat pentru Fox News că bazele de date de monitorizare a prescripțiilor nu ne vor „ajuta să ieșim din epidemia de opioide”.”Astfel de măsuri vor reduce într-adevăr costul comportamentului de dependență și diversiune pentru societate, dar problemele mai mari există în continuare. Cercetările anterioare au descoperit că bazele de date de monitorizare a prescripțiilor pot preveni 10 decese legate de abuzul de opiacee în fiecare zi, dar experții în sănătate publică se tem că acest lucru va conduce pur și simplu pacienții dependenți la alte surse de droguri (sau chiar la alte medicamente, cum ar fi heroina). Cu toate acestea, studiul comportamentelor dependente nu a găsit dovezi că eficacitatea bazelor de date de monitorizare a drogurilor a contribuit la creșterea consumului de heroină.


Cu toate acestea, chiar și autorul principal al studiului și-a exprimat prudența că „oamenii ar putea începe să înlocuiască”, din cauza modului în care reducerea ratei de cumpărături a medicului ar limita inevitabil ceea ce a fost odată o ofertă robustă de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Ceea ce trebuie să se întâmple, a spus Dr.Patrick de la Universitatea Vanderbilt, este ca epidemia de opioide să fie adusă sub control. Folosind o bază de date de droguri pentru a reduce pe doctor cumpărături, și de a reduce costurile pentru societate că practica presupune, este primul pas într-o călătorie foarte lungă.

citări
  1. „Doctor cumpărături.”(Noiembrie-Decembrie 2012.) Inovații în neuroștiința clinică. Accesat La 21 Februarie 2017.
  2. „percepțiile medicilor despre cumpărăturile Medicilor din Virginia de vest.” (2010). Jurnalul Medical Din Virginia De Vest. Accesat La 21 Februarie 2017.
  3. „modele de abuz în rândul deceselor neintenționate ale supradozajului farmaceutic.”(Decembrie 2008). JAMA. Accesat La 21 Februarie 2017.
  4. „sănătatea mintală a medicilor-cumpărători: experiență dintr-o setare de asistență medicală primară condusă de pacient.”(Iunie 2011). Jurnalul tulburărilor afective. Accesat La 21 Februarie 2017.
  5. „scoaterea medicului din „cumpărăturile medicului”: o serie de cazuri de probleme clinice asociate cu achizițiile de medicamente pe Internet.”(August 2004). Procedurile Clinicii Mayo. Accesat La 21 Februarie 2017.
  6. „Doctor cumpărături.”(Iunie 1995). Medic De Familie Australian. Accesat La 21 Februarie 2017.
  7. „cumpărături cu prescripție de droguri dependente în Norvegia.”(Martie 2009). Jurnalul Asociației Medicale norvegiene. Accesat La 21 Februarie 2017.
  8. „profilarea furnizorului multiplu de prescriere a opioidelor, benzodiazepinelor, stimulentelor și Anorecticelor.”(Noiembrie 2010). Dependența de droguri și alcool. Accesat La 21 Februarie 2017.
  9. „estimarea prevalenței deturnării opioidelor de către” cumpărătorii de Doctor ” în Statele Unite.”(Iulie 2013). PLOS unu. Accesat La 22 Februarie 2017.
  10. „este Doctor cumpărături ilegale?”(Decembrie 2016). FindLaw. Accesat La 21 Februarie 2017.
  11. „legile de cumpărături Doctor.”(Septembrie 2012). Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Accesat La 21 Februarie 2017.
  12. „dentist Mayfield arestat sub acuzația de droguri crimă.”(Februarie 2017). West Kentucky Stele. Accesat La 24 Februarie 2016.
  13. „Guvernatorul semnează un proiect de lege care vizează „cumpărăturile medicului” pentru opioide.”(Septembrie 2016). FindLaw. Accesat La 21 Februarie 2017.
  14. „statele solicită prescriptorilor de opioide să verifice „cumpărăturile medicului”.”(Mai 2016). Pew Charitable Trust. Accesat La 21 Februarie 2017.
  15. „ecologia abuzului de opioide pe bază de prescripție medicală în SUA: variație geografică în utilizarea de către pacienți a mai multor prescriptori („Doctor Shopping”).”(August 2014). Farmacoepidemiologie și siguranța medicamentelor. Accesat La 22 Februarie 2017.
  16. ” cum abuzatorii de medicamente pe bază de rețetă înșeală sistemul cumpărând peste liniile de Stat.”(Decembrie 2014). Washington Post. Accesat La 22 Februarie 2017.
  17. „abuzul de droguri pe bază de rețetă: rezumatul executiv al unui document de poziție politică de la Colegiul American al medicilor.”(Februarie 2014). Analele Medicinii interne. Accesat La 22 Februarie 2017.
  18. ” ce pot face medicii pentru a opri epidemia de supradozaj cu opioide.”(Iulie 2015). Ama sârmă. Accesat La 22 Februarie 2017.
  19. „baza de date” Doctor Shopping ” se referă la avocații de Confidențialitate.”(Februarie 2012). CBS-DFW. Accesat La 22 Februarie 2017.
  20. „Missouri de droguri tarabe program de monitorizare în Senat, încă o dată.”(Mai 2016.) Kansas City Stele. Accesat La 22 Februarie 2017.
  21. „Missouri al doilea cel mai mare județ se alătură lupta împotriva abuzului de opiacee.”(Ianuarie 2017). CBS St. Louis. Accesat La 22 Februarie 2017.
  22. „2015 Revizuirea anuală a programelor de monitorizare baza de prescriptie medicala.”(Septembrie 2015). Alianța Națională pentru legile model de Stat privind drogurile. Accesat La 22 Februarie 2017.
  23. „Kentucky Casa Bill 1 Evaluarea impactului.”(Martie 2015). Institutul pentru rezultate și politici farmaceutice. Accesat La 22 Februarie 2017.
  24. „Opana aduce amenințare mortală.”(Iulie 2015). BG Daily News. Accesat La 22 Februarie 2017.
  25. „programe de monitorizare a medicamentelor pe bază de prescripție medicală: elemente critice ale legislației eficiente a statului.”(Martie 2016). Incasabil. Accesat La 22 Februarie 2017.”majoritatea medicilor de îngrijire primară sunt conștienți de programele de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, dar mulți consideră că datele sunt dificil de accesat.”(Martie 2015). Afaceri De Sănătate. Accesat La 23 Februarie 2017.
  26. „Kentucky se alătură programului pentru a partaja date de distribuire a medicamentelor cu alte state.”(Martie 2012). Kentucky.gov. Accesat La 23 Februarie 2017.
  27. „Kentucky îndeplinește standardul de aur pentru programele de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală.”(Aprilie 2013). Abuzul de substanțe și Administrarea serviciilor de sănătate mintală. Accesat La 23 Februarie 2017.
  28. „programe de monitorizare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, utilizarea non-medicală a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și consumul de heroină: dovezi din Sondajul Național privind consumul de droguri și sănătatea.”(Ianuarie 2017). Comportamente Dependente. Accesat La 23 Februarie 2017.
  29. „Prescription-droguri de monitorizare Reduceri Doctor cumpărături pentru analgezice.”(Februarie 2017). Fox News. Accesat La 23 Februarie 2017.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.