quanto à disciplina, o verbo (F. discipliner) significa controlar, ou treinar. O substantivo “disciplina” tem uma rica história no Ocidente. Em latim, disciplina refere-se à instrução de discípulos ou estudiosos; ou a um ramo de instrução destinado a inculcar o discípulo, estudioso, ou subordinado com conduta correta, crença, atitude ou habilidade. Assim, o código de Ética da Associação Psiquiátrica Americana é uma espécie de disciplina. Para efeitos deste debate, parto do princípio de que as disciplinas de neurologia e psiquiatria são identificadas pelas suas literaturas, bem como pelas práticas convencionais.em seguida, considere que a neurologia e a psiquiatria são reconhecidas como especialidades clínicas da medicina. Como outras especialidades médicas, cada uma de uma forma geral é semelhante à outra, para cada um tem como objetivo garantir o mesmo tipo de fim prático ou bom, ou seja, a saúde das pessoas individuais. Esperamos, portanto, que a psiquiatria e a neurologia tenham preocupações comuns que encontrem expressão dentro de cada disciplina. Se essas preocupações fossem, em toda a sua gama, idênticas ou muito semelhantes, poder-se-ia argumentar que as disciplinas destas especialidades deveriam ser fundidas. No entanto, não é esse o caso.é também relevante recordar que as especialidades constituem divisões do trabalho médico dentro das fileiras dos médicos. Enquanto as histórias da psiquiatria e da neurologia estão ligadas, o seu desenvolvimento levou-nos a reconhecer que eles têm tarefas diferentes, e portanto identidades diferentes, como especialidades da medicina clínica.

Antes de considerar essas identidades, devemos perguntar Por que e como, em geral, especialidades são criadas, estabelecidas e desestabelecidas. As especialidades são criadas, sustentadas e abolidas porque consideramos tais desenvolvimentos socialmente úteis para todos, ou para algum segmento da sociedade-não apenas para os médicos.as especialidades clínicas não são baseadas simplesmente na necessidade, ou na nossa compreensão da biologia humana, ou num sentido univocal de saúde. Pelo contrário, as especialidades clínicas surgem e desaparecem de formas complexas, em resposta a uma variedade de princípios e situações: por exemplo, práticas envolvendo habilidades especiais (cirurgia cardíaca), ou distúrbios de órgãos (Nefrologia) ou sistemas de órgãos (Gastroenterologia) ou de várias regiões do corpo (Otolaringologia). Outras especialidades surgem em resposta a um tipo de desordem (oncologia); a estágios do ciclo de vida (Pediatria); ou ao milieus especial (Medicina Aeroespacial). Algumas especialidades, como a medicina hospitalar, surgem como consequência da forma como os cuidados médicos são financiados e organizados. Em suma, as especialidades médicas implicam algum tipo de princípio(s) originário (s), ou então não poderíamos reconhecê-los com precisão.seríamos negligentes se não admitíssemos que estas divisões de trabalho nem sempre são claras. Especialidades podem ter jurisdições clínicas sobrepostas ou limites; exibir diferentes ideias e práticas sobre o mesmo estado clínico de coisas; e envolver-se, em uma sociedade democrática liberal, em competição de mercado com outras especialidades médicas, bem como com praticantes que não são médicos. Por estas e outras razões, o que eu digo a respeito da resolução de debate aplica-se “na maior parte”, ou “em geral” ou “em geral.”O que eu disser ao rejeitar a resolução admitirá ambiguidades, ironias, incertezas e exceções. Reconheço a ignorância que encobre muitos problemas pertinentes para este debate.também reconheço que, na verdade, psiquiatras e neurologistas têm um interesse comum em alguns tipos de casos, como expresso nas subespecialidades da Neuropsiquiatria e neurologia comportamental. Mas, na maioria das vezes, a neurologia e a psiquiatria respondem a diferentes tipos de doença e, portanto, apresentam diferentes objetivos práticos que requerem a aquisição e exercício competente de diferentes habilidades práticas. Cada disciplina também procede de um corpo diferente de conhecimento teórico e fala o vocabulário Genérico da medicina em diferentes vozes. A neurologia e a psiquiatria são constituídas sob a rubrica da saúde humana através de diferentes princípios de ordem e desordem organísmica humana.

sobre Neurologia

as marcas de doença que invocam o neurologista incluem, entre muitos outros, Delírio, Demência, distúrbios cognitivos, deficiências de memória, movimentos anormais, síncope, convulsões, afasia, ataxia e agnosia. Julgamentos de que estes problemas comportamentais e experienciais são da competência do neurologista (ou neurocirurgião) se voltam, nos casos mais claros, sabendo que tais sinais clínicos e sintomas estão regularmente correlacionados com alterações típicas dos tecidos, células ou componentes subcelulares do sistema nervoso. Em princípio, se as marcas clínicas de um distúrbio neurológico estão presentes, uma alteração típica da estrutura é encontrada. Se a alteração está presente, as marcas clínicas da doença são geralmente encontradas-mais cedo ou mais tarde. A neurologia tende a deserdar quaisquer distúrbios funcionais que não tenham uma base anatómica.em geral, os desvios das normas anatómicas e outras normas biológicas desempenham um papel de liderança na definição de distúrbios neurológicos. Normas sociais e existenciais que especificam comportamento e experiência normais, desejáveis ou apropriados tipicamente não definem distúrbios neurológicos. Anormalidades estruturais do sistema nervoso e suas marcas associadas de doença estão normalmente correlacionadas com-ou provocam uma busca por-fisiopatologias típicas. Em conjunto, presume-se que a estrutura e a fisiologia anormais explicam ou explicam as alterações no comportamento e na experiência do doente. Além disso, essas mudanças têm um padrão que permite que estados patológicos sejam reconhecidos, classificados e entendidos como disfunções do sistema nervoso.

O típico tipos de desativação de condições para que os neurologistas participar são, portanto, conhecidos como insultos para o sistema nervoso (por exemplo, traumas; anormalidades vasculares; infecções; tumores; toxinas; doenças desmielinizantes; e genéticos, deficiências estruturais/funcionais do desenvolvimento do cérebro, medula espinhal e nervos periféricos).no que diz respeito à resolução do debate, não é geralmente necessário referir-se à sanidade ou à loucura quando se julga que uma pessoa tem um distúrbio neurológico. Na verdade, muitos pacientes com distúrbios neurológicos são sãos. Se se faz referência à loucura no diagnóstico de distúrbios neurológicos, como por exemplo com algumas demências e tumores cerebrais, as condições subjacentes são consideradas manifestações da doença do sistema nervoso. A loucura nestes casos não é considerada uma condição por si só, mas antes um sinal ou manifestação de outro tipo de condição patológica-assim como uma laceração auto-infligida seria considerada secundária a uma desordem psiquiátrica.por contraste, os psiquiatras-além de atender a alguns dos sinais e sintomas já observados-respondem a uma nova gama de queixas e narrativas. Estes atestam, na linguagem cotidiana, a um julgamento sobre outro tipo de desordem organísmica. Este julgamento é comumente feito pelo paciente-a-ser, seus íntimos, ou sua comunidade. O julgamento de que alguém não é ele mesmo, é louco, é mentalmente doente, ou não está certo é freqüentemente feito antes do encontro com o psiquiatra.enquanto uma condição neurológica pode ser diagnosticada em qualquer ser humano, o julgamento de que alguém é “louco” ou doente mental é feito apenas em relação aos seres humanos dos quais são esperados desempenhos agenciais. Na verdade, não há outra maneira de chegar ao julgamento de que alguém é mentalmente doente, ausência de normas operacionais para performances e para a capacidade organísmica para executá-los. Normas e ideais sociais e existenciais estão assim próximos ao primeiro diagnóstico (ou seja, que alguém é “louco”).passemos agora para além da linguagem e dos juízos comuns e consideremos a vasta literatura psiquiátrica. Será que encontramos nele um princípio duradouro e fundamental de ordem e desordem, correspondente ao que identificamos para a neurologia? Acredito que sim. É uma ideia que não recebe praticamente nenhuma atenção na literatura psiquiátrica, embora eu acredite que seja a ideia radical que constitui, por mais problemática que seja, a base da psiquiatria. É a idéia da sanidade, que é entendida como uma forma de saúde e como uma categoria médica. A sanidade é o tipo de saúde e capacidade que desfrutamos quando os elementos da personalidade estão suficientemente bem desenvolvidos e integrados uns com os outros, e com o conhecimento e a capacidade de escolha de uma pessoa, que um indivíduo é capaz de garantir os seus interesses prudenciais. A sanidade é uma espécie de saúde baseada apenas nos seres humanos que acreditamos serem capazes de realizar ações humanas, ou seja, atividades que, em certa medida, requerem conhecimento e presumem aprendizagem, em relação à conduta de uma vida.é por meio da idéia médica da sanidade que as categorias de integridade normal e funcional são estabelecidas na psiquiatria. Por outro lado, é a diminuição da sanidade que introduz o conceito de loucura como doença e, assim, especifica o conceito de patologia na psiquiatria. Os tipos particulares de loucura distinguidos pelos psiquiatras são as diferentes formas clínicas que em qualquer época histórica, a diminuição da sanidade é percebida a tomar (por exemplo, esquizofrenia, transtorno bipolar).Psiquiatria, portanto, é a especialidade da medicina clínica que compreende a personalidade de um ponto de vista Organizador: em termos de saúde humana, como sanidade; e em termos de doença, como loucura ou doença mental. (There is no satisfatory term for these states in English. O objetivo prático da psiquiatria clínica, tanto quanto eu entendo, é restaurar ou manter a sanidade. Como a psiquiatria tem esse objetivo, a disciplina da psiquiatria é direcionada para nos informar sobre o que é conhecido e útil nas várias artes de manter e restaurar a sanidade.porque nosso conhecimento de como alcançar este objetivo é incompleto, é desejável prosseguir a investigação de todos os tipos a respeito de como as personalidades são determinadas e como melhor restaurar as pessoas à sanidade. A personalidade é moldada por doações nativas, bem como por aquisições garantidas no curso de sua vida. As descobertas de campos da ciência-incluindo neurociência, genética, psicologia e Ciências Sociais-informam a disciplina da psiquiatria. Assim também fazem os ensinamentos das humanidades e das artes que pesam sobre a ordenação e desordenação da personalidade. Não há razões a priori para unificar uma forma de inquérito como preeminente na explicação ou compreensão de todas as condições psiquiátricas ou do seu tratamento, embora a experiência possa ensinar-nos a fazê-lo em certos tipos de casos.a disciplina da psiquiatria baseia-se na ciência e nas humanidades para restaurar e manter a sanidade de uma pessoa. Em contraste, a disciplina de Neurologia se baseia em vários achados e ensinamentos para restaurar e manter a integridade estrutural e funcional do sistema nervoso da pessoa. As disciplinas que subscrevem estes dois objectivos são necessariamente diferentes, porque nos orientam nos nossos esforços para alcançar, em nome da saúde, dois bens diferentes. Psychia-try e neurologia não são a mesma especialidade médica, nem seus objetivos e disciplinas são idênticos. Não consigo perceber por que razão os objectivos práticos de qualquer das especialidades seriam bem servidos ao fundi-los numa única disciplina.o Dr. Daly é professor de Psiquiatria na SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY.

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