pierwotna ciąża jajnikowa jest rzadkim odkryciem; została po raz pierwszy opisana przez dr Saint Monnissey w 1682.10 jej zgłaszana częstość wynosi 0,15-3% ciąży pozamacicznej.11 ma charakter pierwotny lub wtórny. Typ pierwotny występuje, gdy komórka jajowa jest zapłodniona, gdy jeszcze w pęcherzyku, podczas gdy typ wtórny występuje, jeśli zapłodnienie miało miejsce w ampullary części rurki i konceptus później wszczepione w zrębie jajnika. Ponadto można go zaklasyfikować do wewnątrzgałkowego, który jest niezmiennie pierwotny lub pozajelitowy, który może być pierwotny lub wtórny, w przypadku gdy tkanka jajnika jest zwykle nieobecna w worku ciążowym.Chociaż Wyjaśnienie anomalii implantacji powodujących ciążę jajników pozostaje niejasne, istnieją różne hipotezy, takie jak: opóźnienie wyzwolenia komórki jajowej, pogrubienie tuniki albuginea, dysfunkcja jajowodów i wewnątrzmaciczne urządzenia antykoncepcyjne (spirala). W przeciwieństwie do kobiet z ciąż jajowodów, tradycyjne czynniki ryzyka; takie jak zapalenie narządów miednicy mniejszej i wcześniejszy zabieg chirurgiczny miednicy mniejszej, mogą nie odgrywać roli w etiologii ciąży jajników.Po krótkim przeglądzie literatury wydaje się, że pierwotna ciąża jajników może wystąpić bez żadnych klasycznych czynników ryzyka i istnieje konsensus, że jedynym czynnikiem ryzyka związanym z występowaniem ciąży jajnikowej jest obecne stosowanie spirali.Inne czynniki ryzyka rzadko występujące w przypadku ciąży jajnikowej to endometrioza, choroby przenoszone drogą płciową, środki indukujące owulację, sterylizacja jajowodów i operacje jamy brzusznej w wywiadzie.

w obu prezentowanych przypadkach przeprowadzono wcześniej poważną operację jamy brzusznej w postaci LSCS. Przedstawiały niespecyficzne objawy, takie jak ból podbrzusza i brak krwawienia z pochwy. Ich ogólne badanie po pozytywnym teście ciążowym wykazało niestabilność hemodynamiczną z wysokim wskaźnikiem wstrząsu, więc początkowa diagnoza została zakłócona ciążą pozamaciczną. Diagnozę przeprowadza się zwykle przy użyciu kryteriów Spiegelberga (Otto Spiegelberg15), do których należą:15 lokalizacja worka ciążowego znajduje się w okolicy jajnika, ciąża pozamaciczna jest przyłączona do macicy więzadłem jajnika, histologiczny dowód, że tkanka jajnika znajduje się w ścianie worka ciążowego, a nienaruszony jajowód po stronie zaangażowanej. Ponieważ kryteria te dotyczą wyników śródoperacyjnych lub pooperacyjnych, należy je połączyć z wynikami biochemicznymi i ultrasonograficznymi, które obejmują: stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy ≥ 1000 J. M./L, pustą jamę macicy w USG przezpochwowym, prawidłowe probówki i stopniowy brak ßhCG w surowicy po leczeniu ciąży jajnikowej.16 ultrasonograficzna ocena naszych przypadków wykazała pustą macicę, masę przydechową i embrion z pulsacją serca. Nie było jednoznacznych dowodów na to, że rurka jest nienaruszona lub że ciąża pozamaciczna jest jajnikowa. Sugestywne wyniki ciąży jajnikowej na dwuwymiarowym USG, które obejmują; brak worka żółtkowego lub ruchu serca płodu, podobny wygląd do pękniętego ciałka żółtego, wyjaśnia potrzebę lepszych i dokładniejszych markerów diagnostycznych. Comstock et al.Oceniano ultrasonograficzny wygląd rozpoznanych ciąż pozamacicznych jajników. Wykazywali szeroki pierścień echogeniczny z wewnętrznym obszarem echolucent w porównaniu do cienkiego pierścienia jajowodów z ciąż jajowodów lub torbieli ciałka żółtego, a czasami zidentyfikowano również worek żółtkowy lub ruch serca płodu. Stwierdzono, że trójwymiarowe USG odróżnia ciążę jajników od torbieli ciałka żółtego, co może poprawić wykrywanie.Chociaż istnieją doniesienia o przypadkach, w których wyjaśniono postępowanie zachowawcze i leczenie metotreksatem, nasze przypadki charakteryzowały się niestabilnością hemodynamiczną, co wymaga interwencji chirurgicznej poprzez laparotomię. Diagnoza jest trudna i stanowi wyzwanie dla każdego ginekologa lub chirurga, a pęknięcie jajnika niszczy integralność jajnika, a czasami jajowodu, czyniąc różnicowanie takiej ciąży przeszkodą. Tak więc, wiele przypadków podkreśla, że pomimo rozwoju nowoczesnych metod diagnostycznych, wczesna i dokładna Diagnostyka pierwotnej pozamacicznej ciąży jajnikowej nadal wymaga poprawy. Odpowiedni protokół identyfikacji ciąży jajnikowej we wczesnym okresie ciąży poprawi możliwości leczenia, które mogą być oferowane dotkniętych kobiet, a nie opcja chirurgiczna, która jest prawie zawsze wymagane jako obecny z niestabilności hemodynamicznej.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.