pacjenci z rozlaną chorobą wieńcową są zwykle oceniani jako kandydaci do interwencji przezskórnej lub chirurgicznej. W tym filmie autorzy przedstawiają potrójną endarterektomię wieńcową (cea) u pacjenta z ciężką chorobą wieńcową przy użyciu techniki trakcji zamkniętej (traction-cea).

dane demograficzne pacjenta

68-letni mężczyzna ze stabilną dławicą piersiową i dusznością podczas wysiłku. Wywiad medyczny ujawnił nadciśnienie tętnicze i hiperlipidemię. Nie zgłaszano palenia tytoniu, cukrzycy ani dodatniego wywiadu rodzinnego w przypadku choroby wieńcowej. Kardiologiczna tomografia komputerowa (ct) wykazała wynik Agatstona 450 (AU), a późniejsza angiografia wieńcowa wykazała rozproszoną trójwarstwową chorobę wieńcową. Pacjent zaprezentował się w klasie II CCS i uzyskał wynik 44.

przebieg operacyjny

naczynia wieńcowe omijały prawą tętnicę wieńcową (RCA), lewą przednią tętnicę zstępującą (LAD) i tętnicę brzeżną rozwartą (OM2). Wszystkie trzy okręty były całkowicie zatkane (<1,25 mm). Trakcja – cea przeprowadzono na RCA, LAD i OM2 w celu osiągnięcia całkowitej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Płukanie naczynia wieńcowego z kardioplegią i proksymalnym / dystalnym masowaniem naczyń wykonano w celu pozbycia się resztek po CEA, aby uniknąć wczesnej awarii. Śródoperacyjny pomiar przepływu w czasie tranzytu wykazał wysokie przepływy i niski wskaźnik pulsacyjności (PI).

wyniki

przebieg pooperacyjny był spokojny. Angiografia kontrolna wykazała patentowe przeszczepy omijające i odpowiednie odpływy obwodowe. Pacjent został wypisany ze szpitala po ośmiu dniach. Zgodnie z Polityką autorów pacjent otrzymywał podwójną terapię przeciwpłytkową przez sześć miesięcy. Dwunastomiesięczny telefon potwierdzał pełną rehabilitację.

wnioski

pacjenci z rozlaną chorobą wieńcową są kandydatami wysokiego ryzyka do chirurgicznej rewaskularyzacji. CEA oferuje dobre rozwiązanie dla takich pacjentów, ale wymaga odpowiedniego doświadczenia chirurga operacyjnego. Traction-CEA jest preferowaną przez autorów metodą w porównaniu do otwartej endarterektomii. Podwójna terapia przeciwpłytkowa wydaje się być pomocna w celu uzyskania długotrwałej drożności naczyń endarterektomizowanych. W ten sposób można osiągnąć całkowitą rewaskularyzację z zadowalającym długoterminowym rokowaniem.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.