wraz z epidemią opioidów w Ameryce osiągającą bezprecedensowy poziom, ludzie zdesperowani na leki przeciwbólowe na receptę uciekają się do wielu metod zabezpieczania leków poza parametrami leczenia. Chociaż wszystkie te metody wiążą się z wątpliwymi kwestiami, jedno szczególne podejście ma dalekosiężne implikacje. Praktyka zakupów lekarskich i jej koszty dla społeczeństwa są przykładem tego, jak kryzys opioidowy i przepisywanie leków powodują problemy w całym spektrum zdrowia publicznego.

Fenomen zakupów u lekarza


Innovations in Clinical Neuroscience opisuje zakupy u lekarza jako „fenomen o wielu tematach.”W najprostszej formie zakupy u lekarza to proces, w którym jedna osoba spotyka się z wieloma lekarzami. Nie jest to praktyka bezprawna sama w sobie (chociaż może być jeszcze niewskazana); kiedy temat staje się kontrowersyjny, pacjent widzi wielu lekarzy, którzy bezprawnie otrzymują leki na receptę, zwłaszcza gdy leki te są klasyfikowane jako substancje kontrolowane ze względu na ich uzależniający potencjał.1 ze względu na powszechność tej formy zakupów dla lekarzy, kwestie prawne związane z praktyką oraz konsekwencje dla opieki zdrowotnej i zdrowia publicznego, stało się to podstawową definicją zakupów dla lekarzy.

próbując przybliżyć zakres problemu, badacze piszący w JAMA journal doszli do wniosku, że zakup leków na receptę od pięciu lub więcej lekarzy w ciągu jednego roku był kryterium zakupów dla lekarzy. West Virginia Medical Journal wyjaśnił, że zakupy u lekarzy to nie tylko wizyty u wielu lekarzy w znacznie krótkim czasie; pacjenci muszą mieć ” wyraźny zamiar oszukania w celu uzyskania substancji kontrolowanych.”2, 3

co kryje się za zakupem lekarza?

istnieje wiele powodów, dla których pacjenci mogą angażować się w zakupy lekarskie, niektóre związane z chorobami psychicznymi (takimi jak nadużywanie substancji lub uzależnienie), podczas gdy inne mogą być spowodowane utrzymywaniem się objawów lub niezadowoleniem z pierwszego lekarza (i/lub opinii lekarskiej).

ale wydaje się, że wzrasta odsetek zakupów u lekarzy wśród klientów, którzy mają wyższe wskaźniki chorób psychicznych.4 podczas gdy charakter tych dysfunkcji psychologicznych jest zróżnicowany, większość przypadków zakupów przez lekarza jest związana z nadużywaniem i niewłaściwym używaniem substancji. Badania opublikowane w czasopiśmie Mayo Clinic Proceedings wykazały, że ” zakupy u lekarza są tradycyjną metodą nielegalnego pozyskiwania leków.”5 zakupy u lekarza są nie tylko tradycyjne, ale także łatwe. The Australian Family Physician journal poinformował, że wielu pacjentów, którzy byli leczeni w ramach programu rehabilitacyjnego, powiedziało naukowcom, że otrzymywanie benzodiazepin od wielu lekarzy było „zbyt łatwe.”6

Więcej pacjentów robi zakupy lekom uzależniającym niż lekom nieaddykcyjnym.7 rozkładając rodzaje leków często kupowanych w ten sposób, the Drug and Alcohol Dependence journal stwierdził, że opioidy były najczęściej nabywanymi lekami (12,8 procent), z benzodiazepinami (4,2 procent), używkami (1,4 procent) i lekami odchudzającymi (0,9 procent).8

jak często lekarz robi zakupy?

badania przeprowadzone i opublikowane w PLOS ONE oszacowały, że jeden na 143 pacjentów, którzy otrzymali receptę na lek przeciwbólowy w 2008 roku, wydawał się być lekarzem. Mimo że populacja ta stanowiła zaledwie 0.7% wszystkich pacjentów, którym przepisano lek przeciwbólowy, kupiło około 4% wszystkich opioidów. Lekarze kupujący zazwyczaj mają od 20 do 40 lat, odwiedzają 10 lekarzy rocznie, otrzymują aż 32 różne recepty i płacą gotówką, jeśli to możliwe, aby uniknąć papierowego śladu swoich zakupów.9

łamanie prawa federalnego i stanowego

potajemne zabezpieczanie uzależniających i kontrolowanych leków od wielu praktyków jest kwestią, którą system prawny traktuje bardzo poważnie. Blog FindLaw zwraca uwagę, że każde państwo ma jakąś formę opartego na oszustwach prawodawstwa na temat leków na receptę opartego na jednolitej Państwowej ustawie o Środkach Odurzających. Ogólnie rzecz biorąc, ustawa (i wynikające z niej ustawy o oszustwach) zakazują nabycia lub usiłowania nabycia środka odurzającego (lub jego administrowania) ” przez oszustwo, oszustwo, wprowadzenie w błąd lub podstęp lub przez ukrycie faktu materialnego.”

dlatego klienci, którzy kłamią lekarzom o swoich warunkach lub celowo ukrywają, że inny lekarz już przepisał leki, łamią zarówno prawo stanowe, jak i federalne.10

aby kontrolować problem, 20 stanów przyjęło przepisy dotyczące zakupów lekarskich, które w szczególności zabraniają pacjentom celowego przechowywania krytycznych informacji od swoich lekarzy dotyczących przepisywania substancji kontrolowanych, które otrzymywali od innych dostawców opieki zdrowotnej.11

bazy leków na receptę

te przepisy przewidują ograniczenia i kary dla pacjentów, ale sami lekarze mogą mieć kłopoty za zakupy. Pracownicy służby zdrowia, którzy świadomie angażują się w handel narkotykami (termin medyczny i prawny odnoszący się do praktyki „porywania” legalnych, ale kontrolowanych narkotyków i nielegalnego ich używania) mogą zostać pociągnięci do odpowiedzialności karnej. Na przykład w Kentucky, Dentysta został aresztowany pod zarzutem popełnienia przestępstwa narkotykowego za udział w programie zakupów dla lekarzy, w którym „spiskował w celu uzyskania substancji kontrolowanych przez oszustwo, powszechnie określane jako Zakupy dla lekarzy.”12

aby zapewnić należytą staranność i odpowiedzialność, jeśli chodzi o przepisywanie substancji kontrolowanych, ponad 20 państw stworzyło internetowe bazy danych, które kompilują historie recept dla pacjentów, a lekarze są zobowiązani do sprawdzania baz danych, aby śledzić, jakie leki otrzymali ich pacjenci, a także czy inni lekarze zauważyli oznaki nadużywania wśród tych pacjentów. Pozwala to również lekarzom sprawdzić, czy historia przepisywania innego lekarza (lub lekarza uprawnionego do przepisywania substancji kontrolowanych) sugeruje współudział w programie zakupów dla lekarzy.

leki są śledzone obejmują popularne i niesławne leki, takie jak OxyContin, Percocet i Vicodin. W Kalifornii lekarze przepisujący takie substancje (jak również inne poważne leki) są zobowiązani do ponownego odwiedzania bazy danych co cztery miesiące, aby zabezpieczyć się przed zakupem przez swoich pacjentów. W przeszłości sprawdzanie bazy danych było opcjonalne; teraz każdy, kto jest w stanie napisać receptę (na przykład dentyści i pielęgniarki), musi monitorować bazę danych pod kątem oznak nadużyć, z których jednym może być praktyka zakupów u lekarza.13

FindLaw ostrzegł, że baza danych mająca na celu ograniczenie zakupów lekarskich (a także przepisy przeciwko praktyce) to mały krok w ogromnej walce z epidemią opioidów, ale jest powód do optymizmu: ustawy dotyczące zwalczania nadużyć finansowych dotyczące nielegalnego zamawiania leków na receptę mogą znacznie utrudnić dostęp do takich leków niż kiedyś.

studium przypadku Kentucky


Kentucky był pierwszym stanem, który zmusił swoich lekarzy do przestrzegania przestrzegania historii recept. To, co taki program zrobił dla Państwa Bluegrass w ograniczeniu zakupów lekarskich i nieuniknionych kosztach społecznych, jest teraz utrzymywane jako wzór dla reszty kraju. Pew Charitable Trusts pisze, że grunt został złamany w 2012 roku, wraz z utworzeniem pierwszego programu monitorowania leków na receptę, który pozwolił (i zmusił) lekarzy do sprawdzenia historii pacjentów przed napisaniem zamówienia na opioidy, środki uspokajające lub jakikolwiek inny lek, którego można racjonalnie oczekiwać, aby wywołać uzależnienie.14

jednak problem zakupów u lekarza nie ogranicza się do Farmakoepidemiologia i bezpieczeństwo leków zauważyły, że prawie 33 proc. osób, które zajmują się zakupami leków, przekroczyło granice państwowe, aby uzyskać fałszywe recepty. Praktyka doctor shopping koncentruje się w północno-wschodnich Stanach Zjednoczonych, a konkretnie w Nowej Anglii. Klaster małych państw pozwala ludziom przemierzać wiele jurysdykcji i hrabstw w ciągu jednego dnia, zbierając potencjalnie setki tabletek przed zachodem słońca i utrudniając lekarzom i organom ścigania nadążanie za nimi. Podczas gdy wiele państw ma swój własny program monitorowania leków na receptę, Infrastruktura technologiczna do śledzenia recept w różnych stanach jest nadal w powijakach.15

wsparcie i troska o bazę danych leków na receptę

w rozmowie z Washington Post, jeden z autorów badania Pharmacoepidemiology and Drug Safety study zwrócił uwagę, że innym ograniczeniem systemów monitorowania specyficznych dla danego stanu jest to, że jeden stan może mieć zupełnie inną konfigurację niż stan sąsiedniego państwa; w efekcie „nie są one interoperacyjne.”To ograniczenie rodzi kolejne pytanie: kwestie prawne dotyczące tego, jakie informacje medyczne lekarze i państwa mogą udostępniać o swoich pacjentach i mieszkańcach, nawet jeśli istnieje (podejrzenie) przypadek uzależnienia od substancji lub potencjalnie nielegalnej działalności, takiej jak zakupy u lekarza.16

pod presją zrobienia czegoś w następstwie dziesiątek tysięcy ludzi przedawkujących i umierających na opioidach (wielu z nich przepisanych), różne stany przysięgły komunikować się w sprawie sposobów walki. W 2014 r. New Jersey, Delaware i Nowy Jork zgodziły się dzielić informacjami o tym, jak ich lekarze przepisywali kontrolowane leki. Gubernatorzy Nowej Anglii, gdzie w regionie odnotowano jedne z najwyższych wskaźników nadużywania recept w kraju, zgodzili się połączyć swoje dane.

sami lekarze użyczają głosu do rozmowy. American College Of Physicians przedstawił stanowisko polityczne do czasopisma Annals of Internal Medicine, w którym wezwali do ogólnokrajowego programu monitorowania.17

podobnie, American Medical Association również rzuciło swoje poparcie dla lekarzy korzystających z baz danych, aby dostrzec oznaki potencjalnie uzależniającego zachowania wśród swoich pacjentów.18 jednak nie wszyscy w środowisku medycznym są zjednoczeni; istnieją obawy, że wymaganie obowiązkowych kontroli bazy danych może zakłócać niektóre z bardzo podstawowych aspektów praktyki medycznej, takich jak Prywatność pacjentów (zwłaszcza jeśli lekarze komunikują się z innymi pracownikami medycznymi w całym stanie/hrabstwie i jeśli lekarze są zobowiązani do zgłaszania przypadków podejrzenia zakupu lekarza organom ścigania). Niektórzy zwolennicy zauważają, że zakupy u lekarza niekoniecznie są oznaką uzależnienia, ale mogą być wyrazem frustracji i / lub desperacji z dostawcą podstawowej opieki zdrowotnej. Prawnik z Dallas zauważył, że pacjent podlegający monitorowaniu recept może domagać się naruszenia praw czwartej poprawki (jako formy „nieuzasadnionego wyszukiwania”). Ponadto, jeśli raport zostanie złożony organom ścigania, istnieją obawy dotyczące sposobu wykorzystania tych informacji przez policję lub władze federalne. Na przykład pojawiają się pytania dotyczące tego, jakie kroki są dozwolone, na przykład czy dom pacjenta może być legalnie poddany nalotowi narkotykowemu.19

w rzeczywistości, w Missouri (jedynym stanie, który nigdy nie wdrożył żadnej formy systemu monitorowania leków na receptę), lekarz, który służy jako senator stanowy, poprowadził grupę ustawodawców w blokowaniu tworzenia takiego programu w stanie, argumentując, że pozwolenie rządowi na prowadzenie i dostęp do zapisu recept naruszałoby prawa do prywatności pacjentów z Missouri.20 ale w hrabstwie St.Louis, gdzie podkomisarz powiedział, że problem przedawkowania opiatów stał się „regionalnym kryzysem zdrowia publicznego”, urzędnicy nie chcą czekać. W styczniu 2017 r.dwa największe hrabstwa w Missouri (St. Louis i Jackson, gdzie ponad 26 000 osób w populacji 647 158 zmaga się z uzależnieniami od opioidów) zgodziły się połączyć swoje zasoby i współpracować w utrzymaniu bazy danych monitorowania leków na receptę.

zmniejszenie przedawkowania, zwiększenie leczenia

Hrabstwa Louis i Jackson, w obliczu przytłaczającej liczby przedawkowań i zgonów związanych z opioidami, mówią o tym, jak coraz więcej samorządów jest skłonnych zająć się śledzeniem narkotyków w Internecie. Dwadzieścia dziewięć stanów ma programy monitorowania leków na receptę, donosi National Alliance For Model State Drug Laws, ale warunki dla lekarzy śledzenia historii przepisywania są różne w zależności od stanu. Bez jednolitości kryteriów niektórzy kupujący lekarze nadal mogą prześliznąć się przez luki, jeśli dobrze zrozumieją ograniczenia systemu.22
dla wielu ekspertów jest to sposób na ograniczenie zakupów lekarskich i opłat pobieranych od społeczeństwa. Początkowe wyniki potwierdziły ich zaufanie; w Stanach, które wymagają od lekarzy sprawdzania baz danych pod kątem historii recept i oznak nadużywania, Pew Charitable Trusts zauważa, że ogólny wskaźnik przepisywania opiatów drastycznie spadł, podobnie jak zgony z przedawkowaniem i hospitalizacje związane z nadużywaniem narkotyków. Analiza przeprowadzona przez University of Kentucky College of Pharmacy odkryła, że w pierwszym roku stan nakazał stosowanie programu monitorowania recept, recepty Vicodin spadły o 13 procent, następnie Percocet o 12 procent i Ultram o 12 procent. Największy efekt zaobserwowano w spadku liczby recept na Opanę, który zmniejszył się o 36 proc. Opana ma szczególne znaczenie dla stanu Kentucky; Bowling Green ’ s BG Daily News zauważa, że „kilka zgonów z przedawkowaniem w całym stanie” zostało przypisanych do nadużywania Opany (lub jej generycznego oksymorfonu).23, 24

kiedy lekarze odkrywają, że ich pacjenci robią zakupy, kierują swoich pacjentów na leczenie, a Dane Stany doświadczyły zatem wzrostu liczby osób zgłaszających się do programów leczenia uzależnień. W marcu 2016 r. krajowa organizacja rzecznicza promująca zapobieganie i leczenie uzależnienia od narkotyków poinformowała, że stany, które wymagają od lekarzy przyjrzenia się historii recept pacjentów, odnotowały spadek liczby hospitalizacji z przedawkowaniem (26 procent) i zgonów z powodu opiatów na receptę (25 procent).25

obawiasz się kosztów leczenia? Zadzwoń teraz, aby uzyskać bezpłatną konsultację ubezpieczeniową i płatniczą.
zadzwoń teraz (702) 848-6223

korzystając z dyskrecji

chociaż lekarze są optymistami, że programy monitorowania recept mogą ograniczyć zakupy u lekarzy, wdrożenie takich systemów wymaga czasu, zwłaszcza gdy większość stanów nie wymaga jeszcze, aby ich lekarze faktycznie korzystali z programu. Jeszcze w 2012 r. tylko 35 proc. lekarzy w danym stanie zarejestrowało się, aby uzyskać dostęp do lokalnej bazy danych. Problemy techniczne,” czasochłonny charakter wyszukiwania informacji ” i brak zrozumienia sposobu prezentacji danych spowodowały, że większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ma trudności z dostępem do informacji i wykorzystaniem ich w swoich systemach monitorowania, zgodnie ze zdrowiem.26

kolejną barierą dla wdrożenia jest to, że nawet gdy lekarze są wymagani i mogą przeglądać swoje bazy danych, są kierowani do korzystania ze swojej dyskrecji, jeśli podejrzewają, że pacjent jest uzależniony, robi zakupy u lekarza lub w inny sposób nadużywa swoich leków na receptę. Ale Van Ingram, Dyrektor ds. polityki kontroli narkotyków w Kentucky, zwraca uwagę, że identyfikacja oznak uzależnienia nie zawsze jest prosta; lekarze, naciskani na czas i obawiający się procesów sądowych kończących karierę, mogą chcieć błądzić po stronie ostrożności i nie oskarżać pacjentów o takie praktyki. Tymczasem pacjenci mogą być lekarzami z powodów niezwiązanych z uzależnieniem od narkotyków; na przykład mogą po prostu szukać drugiej opinii po niepokojącej diagnozie.

jednak nawet pacjenci, którzy są uzależnieni od opioidów i angażują się w zakupy lekarskie, mogą wystawić tak przekonujący pokaz, że ich lekarze nie widzą potrzeby podwójnej kontroli. Ludzie uzależnieni są bardziej niż zdolni do ukrywania prawdy i wprowadzania w błąd swoich małżonków i pracodawców; Van Ingram ostrzega, że tacy ludzie ” mogą zdecydowanie ukryć chorobę przed swoim lekarzem podczas 15-minutowej wizyty.”

„koktajl”

podobnie jak w przypadku wdrażania każdego nowego programu, istniała początkowa oporność na program monitorowania recept. Jednak, mówi Ingram, lekarze byli zaskoczeni, widząc oznaki uzależnienia przez pacjentów, których znają od 20 lat. Mówi, że korzystanie z bazy danych powinno być oczywistym wyborem dla pracowników służby zdrowia; narzędzie, które „zajmuje 15 sekund i może zdiagnozować chorobę”, powinno być „bezmyślne.”

: „koktajl”, składający się z Xanax i Soma. Dyrektor programu monitorowania leków na receptę w Kentucky, David Hopkins, wyjaśnia, że połączenie tych dwóch leków wytwarza Haj podobny do tego spowodowanego heroiną i, niezależnie od tego, czy użytkownicy są tego świadomi, czy nie, tak samo śmiertelny. Jednak od czasu przejścia prawa państwowego, które wymagało od lekarzy sprawdzenia bazy danych, liczba osób, które otrzymały „koktajl”, spadła o 30 procent. Ogólnie rzecz biorąc, liczba osób próbujących zaangażować się w zakupy lekarza ogólnego spadła o 52 procent.

czyniąc wyjątki

jednym ze sposobów jest to, gdy baza danych ostrzega lekarzy, gdy jeden pacjent otrzymuje leki z wielu źródeł, w których zawartość chemiczna leków jest równa lub większa niż 100 miligramów morfiny dziennie. Aby pomóc lekarzom, do systemu Dodano kalkulator, dzięki czemu lekarze mogli łatwo i szybciej wykonywać obliczenia.

Hopkins powiedział Pew Charitable Trusts, że kiedy lekarze zgłaszali obawy dotyczące wdrożenia bazy danych, Państwo zareagowało, wysłuchując ich i dodając tam, gdzie to możliwe, pewne „zdroworozsądkowe wyjątki”. Na przykład lekarze (lub jakikolwiek dostawca opieki zdrowotnej uprawniony do przepisywania leków) nie muszą w nagłych wypadkach sprawdzać bazy danych ani przepisywać leków pacjentom, którzy są pod opieką hospicyjną, długoterminową lub otrzymują leczenie nowotworowe. W przypadku, gdy pacjent został przepisany lek przeciwbólowy przez kolegę w ramach tej samej praktyki, a pacjent potrzebuje uzupełnienia lub innego leku przeciwbólowego, lekarz może pominąć sprawdzanie bazy danych.

w przypadku, gdy lekarz podejrzewa nieprawidłowości w historii recept pacjentów, lekarz może zajrzeć do bazy danych, aby dowiedzieć się, czy jacyś inni lekarze w stanie zajmują się potrzebami medycznymi (ponieważ odnoszą się do bólu) podobnych pacjentów, a lekarze mogą skonsultować się z indywidualnym pacjentem w historii leków, aby określić prawdopodobieństwo zakupu przez lekarza. Taka konsultacja byla zabroniona na mocy poprzednich praw o prywatnosci Kentucky.

ratowanie życia

aby lekarze mogli lepiej komunikować się między Stanami, Kentucky połączyło siły z innymi stanami, stosując wzajemne umowy na temat dzielenia się informacjami dotyczącymi wydawania leków w różnych jurysdykcjach, umożliwiając farmaceutom, lekarzom i organom ścigania bycie na tej samej stronie (w razie potrzeby). Kentucky, na przykład, jest w porozumieniu z 20 Stanami; Program monitorowania leków na receptę w New Jersey został połączony z tymi w Connecticut, Delaware, Karolina Południowa, Wirginia i Rhode Island.27
standardowa praktyka, gdy lekarz odkrywa, że pacjent angażuje się w zakupy lekarskie, polega na tym, że lekarz zwalnia pacjenta i odmawia leczenia.

jednak Fundacja Zdrowia lekarzy Kentucky zachęca lekarzy, aby byli bardziej współczujący. Szef Fundacji przekonuje, że o ile lekarze przepisujący leki mają prawo do wstrzymania przyjmowania leków, to istnieją inne możliwości, takie jak skierowanie pacjentów na leczenie. Najważniejszą rzeczą, mówi fundacja, jest to, że lekarze ratują życie, w ten czy inny sposób.

Złoty Standard Kentucky

w tym celu, co Kentucky zrobił, aby rozprawić się z zakupami lekarzy i wynikającymi z tego kosztami „spełnia złoty standard dla programów monitorowania leków na receptę”, zgodnie z Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Przed wdrożeniem państwowego systemu elektronicznego raportowania zajął 31 miejsce w kraju za najwyższe niemedyczne stosowanie leków przeciwbólowych na receptę; następnie spadł na drugie miejsce, ” spadek, który urzędnicy przypisują w dużej mierze programowi monitorowania.”

SAMHSA zauważył, że lekarze Kentucky są zgodni, że baza danych była pomocna w podejmowaniu lepszych decyzji dotyczących recept dla swoich pacjentów. Badanie przeprowadzone w 2010 roku wśród lekarzy wykazało, że 70 procent respondentów było przekonanych, że system monitorowania pomógł im w podjęciu decyzji, który lek przepisać pacjentowi. Aż 90 procent lekarzy, którzy odpowiedzieli na ankietę, uznało ,że” odmówili przepisywania lub wydawania substancji kontrolowanej ” z powodu tego, co powiedział im raport z bazy danych.28

nawet poza Kentucky, dane dostarczane przez programy monitorowania leków na receptę mają „ogromną wartość” dla urzędników i ustawodawców, których zadaniem jest określenie środków na zapobieganie i leczenie, powiedział SAMHSA. Dane federalne z przeszłości mogły być nieaktualne nawet o sześć lat, zanim informacje zostały przetworzone. Dzisiejsze bazy danych leków mogą dostarczać informacji w czasie rzeczywistym, umożliwiając decydentom śledzenie aktualnych trendów, a najlepiej z zakupami lekarskimi i innymi praktykami dywersyjnymi.

dodatkowo program Kentucky umożliwił lokalnym urzędnikom ds. zdrowia i Polityki lepsze śledzenie zasięgu epidemii opioidów w stanie i dostosowanie działań zapobiegawczych w celu dotarcia do ludzi w najbardziej dotkniętych regionach. Kierownik Oddziału programu zapobiegania nadużywaniu substancji w Departamencie Zdrowia stanu wskazał, że zanim system Monitorowania Narkotyków wszedł w życie, nie było głębszego zrozumienia, w jaki sposób i gdzie problem narkotykowy na receptę był uderzający najtrudniej. „Teraz”, mówi, ” wiemy, gdzie to jest, wiemy, jak wiele się dzieje.”Lekarze są w stanie sprawdzić historie recept pozwala społeczności zdrowia „wskazać hotspoty.”

mimo wszystko, co zrobił, System Kentucky jest nadal w toku, ale wielu w środowisku medycznym i zdrowotnym stanu optymistycznie patrzy na różnicę, jaką może on zrobić w przyszłości. David Hopkins, dyrektor programu monitorowania leków na receptę w Kentucky, powiedział SAMHSA, że baza danych ostrzegła lekarzy o znaczeniu „większego przeglądu potencjalnie uzależniających substancji, które otrzymują ich pacjenci”, a w niektórych przypadkach baza danych może przekonać lekarzy do przepisywania mniejszej liczby substancji kontrolowanych.

Powrót Do Doctor Shopping

sukces Kentucky z ograniczeniem zakupów doctor shopping i opłat, które pobiera od społeczeństwa, jest przykładem wyników badania przeprowadzonego przez Addictive Behaviors journal, w którym stwierdzono, że państwa, które wdrażają takie programy, mogą zmniejszyć taktykę dywersyjną nawet o 80 procent.29 jeden z autorów badania powiedział Fox News, że takie bazy danych „są obiecującym składnikiem” wspólnych wysiłków na rzecz przeciwdziałania epidemii opioidów.30

zachęcające, jakby te liczby były, lekarze ostrzegają, że zakupy u lekarza są objawem większego kryzysu opioidowego, który toczy się w całej Ameryce. Dr Stephen W. Patrick, pediatra w Szkole Medycznej Uniwersytetu Vanderbilt, który leczy noworodki urodzone z objawami odstawienia, ponieważ ich matki nadużywały opioidów w czasie ciąży, powiedział Fox News, że same bazy danych monitorowania recept nie pomogą nam wydostać się z epidemii opioidów.”Takie środki rzeczywiście zmniejszą koszty uzależniających i dywersyjnych zachowań wobec społeczeństwa, ale większe problemy nadal istnieją. Wcześniejsze badania wykazały, że bazy danych monitorowania recept mogą zapobiec 10 zgonom związanym z nadużywaniem opiatów każdego dnia, ale eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego obawiają się, że to po prostu doprowadzi uzależnionych pacjentów do innych źródeł narkotyków (lub nawet innych narkotyków, takich jak heroina). W badaniu Addictive Behaviors nie znaleziono jednak dowodów na to, że skuteczność baz danych dotyczących Monitorowania Narkotyków przyczyniła się do wzrostu zażywania heroiny.


jednak nawet główny autor badania wyraził ostrożność, że „ludzie mogą zacząć zastępować”, ponieważ zmniejszenie wskaźnika zakupów u lekarza nieuchronnie ograniczyłoby to, co kiedyś było solidną dostawą leków na receptę. To, co musi się stać, powiedział dr Patrick z Uniwersytetu Vanderbilt, to opanowanie samej epidemii opioidów. Korzystanie z bazy leków w celu zmniejszenia zakupów u lekarzy i zmniejszenia kosztów dla społeczeństwa, które pociąga za sobą praktyka, jest pierwszym krokiem w bardzo długiej podróży.

Cytaty
  1. „zakupy u lekarza.”(Listopad-Grudzień 2012.) Innovations in Clinical Neuroscience. 21.02.10,00: 00
  2. „opinie lekarzy o zakupach lekarzy w Wirginii Zachodniej.” (2010). West Virginia Medical Journal. 21.02.10,00: 00
  3. „wzorce nadużyć wśród nieumyślnych zgonów związanych z przedawkowaniem leków.”(Grudzień 2008). JAMA. 21.02.10,00: 00
  4. „zdrowie psychiczne lekarzy-kupujących: doświadczenie z opieki podstawowej prowadzonej przez pacjenta.”(Czerwiec 2011). Journal of Afective Disorders. 21.02.10,00: 00
  5. „wyjęcie lekarza z „zakupów lekarskich”: Seria problemów klinicznych związanych z zakupami leków przez Internet.”(Sierpień 2004). Postępowanie W Klinice Mayo. 21.02.10,00: 00
  6. ” zakupy u lekarza.”(Czerwiec 1995). Australijski Lekarz Rodzinny. 21.02.10,00: 00
  7. „zakupy leków uzależniających na receptę w Norwegii.”(Marzec 2009). Journal of the Norwegian Medical Association. 21.02.10,00: 00
  8. „Profilowanie wielu leków przepisujących opioidy, benzodiazepiny, używki i Anorektyki.”(Listopad 2010). Uzależnienie od narkotyków i alkoholu. 21.02.10,00: 00
  9. „Szacowanie rozpowszechnienia opioidów przez” Doctor Shoppers ” w Stanach Zjednoczonych.”(Lipiec 2013). PLOS 1. 22.02.10,00: 00
  10. ” czy zakupy u lekarza są nielegalne?”(Grudzień 2016). FindLaw. 21.02.10,00: 00
  11. ” prawo lekarskie.”(Wrzesień 2012). Centers for Disease Control and Prevention. 21.02.10,00: 00
  12. „Dentysta Mayfield aresztowany pod zarzutem narkotyków.”(Luty 2017). Gwiazda Zachodniego Kentucky. 24 Lutego 2016
  13. „Gubernator podpisuje ustawę kierującą na” zakupy lekarskie ” dla opioidów.”(Wrzesień 2016). FindLaw. 21.02.10,00: 00
  14. „państwa wymagają, aby lekarze przepisujący opiaty sprawdzili „zakupy u lekarza”.”(Maj 2016). Pew Charitable Trust. 21.02.10,00: 00
  15. „the Ecology of Prescription Opioid Abuse in the USA: Geographic Variation in Patients’ Use of Multiple Prescribers („Doctor Shopping”).”(Sierpień 2014). Farmakoepidemiologia i bezpieczeństwo leków. 22.02.10,00: 00
  16. „Jak nadużywający leków na receptę oszukują System, robiąc zakupy przez granice Stanów.”(Grudzień 2014). Washington Post. 22.02.10,00: 00
  17. „Prescription Drug Abuse: Executive Summary of a Policy Position Paper from the American College Of Physicians.”(Luty 2014). Annals of Internal Medicine. 22.02.10,00: 00
  18. „co lekarze mogą zrobić, aby powstrzymać epidemię przedawkowania opioidów.”(Lipiec 2015). Przewód AMA. 22.02.10,00: 00
  19. „baza” zakupy lekarzy ” dotyczy adwokatów Prywatności.”(Luty 2012). CBS-DFW. 22.02.10,00: 00
  20. ” program Monitorowania Narkotyków w Missouri po raz kolejny w Senacie.”(Maj 2016.) Kansas City Star. 22.02.10,00: 00
  21. „drugie co do wielkości Hrabstwo Missouri przyłącza się do walki z nadużywaniem opiatów.”(Styczeń 2017). CBS St. Louis. 22.02.10,00: 00
  22. „2015 Roczny przegląd programów monitorowania recept.”(Wrzesień 2015). National Alliance for Model State Drug Laws. 22.02.10,00: 00
  23. „Ustawa o Kentucky House 1 Ocena wpływu.”(Marzec 2015). Institute for Pharmaceutical Outcomes and Policy. 22.02.10,00: 00
  24. „Opana przynosi śmiertelne zagrożenie.”(Lipiec 2015). BG Daily News. 22.02.10,00: 00
  25. „programy monitorowania leków na receptę: krytyczne elementy skutecznego ustawodawstwa Państwowego.”(Marzec 2016). Nietłukący. 22.02.10,00: 00
  26. „większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej wie o programach monitorowania leków na receptę, ale wielu uważa, że dostęp do danych jest utrudniony.”(Marzec 2015). Sprawy Zdrowotne. 23.02.10,00: 00
  27. „Kentucky dołącza do programu dzielenia się danymi dotyczącymi wydawania leków na receptę z innymi stanami.”(Marzec 2012). Kentucky.gov. Dostęp 23 Lutego 2017.
  28. „Kentucky spełnia złoty Standard dla programów monitorowania leków na receptę.”(Kwiecień 2013). Nadużywanie substancji i zarządzanie usługami Zdrowia Psychicznego. 23.02.10,00: 00
  29. „programy monitorowania leków na receptę, niemedyczne stosowanie leków na receptę i zażywanie heroiny: dowody z National Survey of Drug Use and Health.”(Styczeń 2017). Uzależniające Zachowania. 23.02.10,00: 00
  30. „monitorowanie leków na receptę ogranicza zakupy leków przeciwbólowych przez lekarza.”(Luty 2017). Fox News. 23.02.10,00: 00

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.