około połowa Afroamerykanów ma liczbę neutrofilów niższą niż normalne zakresy zgłaszane przez większość laboratoriów. Może to być związane z genetycznym polimorfizmem genu chemokiny receptora antygenowego Duffy ’ ego (DARC). Bez żadnych objawów przedmiotowych i podmiotowych zakażenia, niższa bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) jest określana jako łagodna Neutropenia etniczna (BEN). Dane sugerują, że stosowanie BEN nie naraża pacjentów na ryzyko ciężkiej neutropenii. Jednak wcześniej uniemożliwiał wielu osobom leczenie klozapiną z powodu ancs niższych niż określone wartości monitorujące US FDA. W 2015 r. FDA dodała osobny algorytm monitorowania ANC u pacjentów z BEN. Jeśli pacjenci Pochodzenia afrykańskiego lub bliskowschodniego mają wartości ANC poniżej 1500 komórek / µL bez udziału choroby lub leków, klinicysta może postawić diagnozę BEN bez konsultacji hematologicznej i zgłosić tę diagnozę do systemu REMS klozapiny. BEN może również wystąpić u innych pacjentów, ale jest rzadki. Dzięki BEN pacjenci mogą być bezpiecznie leczeni przy niższych niż zwykle wartościach ANC. Rutynowe badania genetyczne nie są zalecane. U pacjentów z BEN można rozpocząć leczenie klozapiną przy dwóch wartościach ANC większych niż 1000 komórek / µL. ANCs zmienia się w czasie i niektórzy pacjenci mogą okresowo spadać poniżej 1000. Nie trzeba odstawiać klozapiny, chyba że ANC spadnie poniżej 500 komórek/µL. Zobacz protokół monitorowania FDA, aby uzyskać więcej informacji, w tym jak i kiedy reagować na niskie wyniki ANC. U wielu pacjentów z BEN wartości ANC nieznacznie rosną po rozpoczęciu leczenia klozapiną. Ponadto neutropenia poranna może przyczyniać się do niskich wartości, więc pacjenci z podejrzeniem BEN mogą rozważyć pewną aktywność przed ustaleniem poziomów.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.