primaire ovariumzwangerschap is een zeldzame bevinding; het werd voor het eerst beschreven door Dr.Saint Monnissey in 1682.10.11 Het is ofwel Primair of secundair. Primaire type komt voor als de eicel bevrucht terwijl nog binnen de follikel, secundaire type optreedt als de bevruchting plaatsvond in het ampullaire deel van de buis en conceptus later geïmplanteerd in de ovariale stroma. Bovendien kan het worden geclassificeerd als intrafollow dat altijd primair is of extrafollowiculair dat primair of secundair kan zijn wanneer ovariumweefsel gewoonlijk afwezig is in de zwangerschapszak.12 hoewel de verklaring van implantatie anomalieën die eierstokzwangerschap veroorzaken onduidelijk blijft, zijn er verschillende hypothesen zoals: Ovum liberation delay, tunica albuginea verdikking, tubale disfunctie en intra-uteriene anticonceptiemiddelen (IUD). In tegenstelling tot vrouwen met tubale zwangerschappen, traditionele risicofactoren; zoals bekken ontstekingsziekte en eerdere bekken chirurgische procedure, kan geen rol spelen in ovariale zwangerschap etiologie.Na een kort overzicht van de literatuur lijkt het erop dat de primaire ovariumzwangerschap kan optreden zonder klassieke risicofactoren en er is consensus dat de enige risicofactor die geassocieerd wordt met het optreden van ovariumzwangerschap het huidige gebruik van IUD is.Andere risicofactoren die zelden gemeld zijn voor ovariumzwangerschap zijn endometriose, seksueel overdraagbare aandoeningen, ovulatie-inductiemiddelen, tubale sterilisatie en een voorgeschiedenis van abdominale chirurgie.14

beide gepresenteerde gevallen hadden een voorgeschiedenis van eerdere grote abdominale chirurgie in de vorm van LSCS. Ze vertoonden niet-specifieke symptomen zoals pijn in de onderbuik en geen vaginale bloedingen. Hun algemene onderzoek na positieve zwangerschapstest onthulde hemodynamische instabiliteit met hoge shock index, dus de eerste diagnose was verstoord buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Diagnose wordt meestal gemaakt met behulp van de Spiegelberg criteria (door Otto Spiegelberg15) die omvatten:De zwangerschapszak locatie is in het gebied van de eierstok, de buitenbaarmoederlijke zwangerschap is bevestigd aan de baarmoeder door de ovariale ligament, histologisch bewijs dat ovariale weefsel is in de zwangerschapszak wand en intact eileider aan de betrokken kant. Aangezien deze criteria intra-of postoperatieve bevindingen zijn, moeten ze worden gecombineerd met biochemische en ultrasonografische bevindingen, waaronder: humaan choriongonadotrofine ßhCG-gehalte ≥1000 IE/L, lege baarmoederholte bij transvaginale echografie, normale buisjes en geleidelijke afwezigheid van serum ßhCG na behandeling van de zwangerschap in het ovarium.16 Ultrasonografische evaluatie van onze gevallen toonde lege baarmoeder, adnexale massa en embryo met hartpulsatie. Er was geen duidelijk bewijs dat de tube intact is of dat de buitenbaarmoederlijke zwangerschap ovarieel is. De suggestieve bevindingen van ovariale zwangerschap op twee-dimensionale echografie, waaronder; de afwezigheid van een dooierzak of foetale hartbeweging, een vergelijkbaar uiterlijk aan gescheurde corpus luteum, verklaart de noodzaak voor betere en nauwkeuriger diagnostische markers. Comstock et al.6 evalueerde de echoscopische verschijning van gediagnosticeerde ectopische ovariumzwangerschappen. Ze toonden een brede echogene ring met een interne echolucent gebied in vergelijking met een dunne tubale ring met tubale zwangerschappen of corpus luteum cyste en af en toe een dooierzak of foetale hartbeweging werden ook geïdentificeerd. Driedimensionale echografie is gemeld om ovariale zwangerschap te onderscheiden van corpus luteum cyste, die detectie kan verbeteren.Hoewel er case reports waren die conservatieve management en methotrexaat therapie verklaarden, presenteerden onze gevallen zich met hemodynamische instabiliteit die chirurgische interventie door laparotomie noodzakelijk maakt. De diagnose is moeilijk en is een uitdaging aan om het even welke gynaecoloog of chirurg en ovariale breuk vernietigt de integriteit van de eierstok en soms de eileider die differentiatie van zulk een zwangerschap een hindernis maken. Zo benadrukken veel case reports dat ondanks de ontwikkeling van moderne diagnostische methoden, vroege en nauwkeurige diagnose van primaire ectopische ovariale zwangerschap nog steeds moet worden verbeterd. Een juist protocol om ovariale zwangerschap in vroege zwangerschap te identificeren zal de behandelingsopties verbeteren die aan beà nvloede vrouwen eerder dan de chirurgische optie kunnen worden aangeboden die bijna altijd als heden met hemodynamische instabiliteit vereist is.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.