ongeveer de helft van de Afro-Amerikanen heeft neutrofielentellingen die lager zijn dan de normale waarden die door de meeste laboratoria worden gerapporteerd. Dit kan gerelateerd zijn aan een genetisch polymorfisme van het Duffy antigeen Receptor Chemokine (DARC) gen. Zonder enige tekenen of symptomen van infectie, wordt de lagere Absolute neutrofielentelling (ANC) benigne etnische neutropenie (BEN) genoemd. Gegevens suggereren dat het gebruik van BEN geen risico op ernstige neutropenie met zich meebrengt. Nochtans, sloot het eerder veel mensen uit met clozapine te worden behandeld toe te schrijven aan ANCS lager dan de gespecificeerde V. S. FDA controlewaarden. In 2015, voegde de FDA een afzonderlijk algoritme voor ANC monitoring in patiënten met BEN toe. Als patiënten van Afrikaanse Of Midden-Oosterse afkomst ANC-waarden hebben die lager zijn dan 1500 cellen/µL zonder ziekte of medicijnen die bijdragen, kan een arts een diagnose van BEN stellen zonder hematologie overleg en deze diagnose voorleggen aan het clozapine REMS systeem. BEN kan ook voorkomen bij andere patiënten, maar is zeldzaam. Met BEN kunnen patiënten veilig worden behandeld met lagere ANC-waarden dan normaal. Routinematig genetisch onderzoek wordt niet aanbevolen. Patiënten met BEN kunnen worden gestart met clozapine met twee ANC-waarden van meer dan 1000 cellen/µL. ANCs veranderen na verloop van tijd en sommige patiënten kunnen periodiek onder 1000 dalen. Clozapine hoeft niet te worden gestaakt tenzij de ANC daalt tot onder 500 cellen/µL. Bekijk het FDA monitoring protocol voor meer informatie, inclusief hoe en wanneer te reageren op lage ANC resultaten. Voor velen met BEN stijgen de ANC-waarden licht na de start van clozapine. Ook kan ochtend neutropenie bijdragen tot lage waarden, zodat patiënten met een vermoeden van BEN enige activiteit kunnen overwegen voordat de spiegels worden getrokken.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.