nu de opioïdepidemie in Amerika ongekende hoogten bereikte, hebben mensen die wanhopig op zoek zijn naar voorgeschreven pijnstillers hun toevlucht genomen tot een aantal methoden om drugs buiten de behandelparameters te krijgen. Hoewel al deze methoden leiden tot twijfelachtige kwesties van hun eigen, een bepaalde aanpak heeft verreikende gevolgen. De praktijk van dokterswinkels, en de kosten daarvan voor de samenleving, is een voorbeeld van hoe de opioïdencrisis en drugoverprescriptie problemen veroorzaken in het hele spectrum van de volksgezondheid.

Het Doctor Shopping fenomeen


Innovations in Clinical Neuroscience beschrijft doctor shopping als “een fenomeen van vele thema’ s.”In zijn eenvoudigste vorm, doctor shopping is het proces van een persoon zien veel zorgverleners. Dit is geen onwettige praktijk op zich (hoewel het toch een af te raden praktijk kan zijn); waar het onderwerp wordt omstreden is wanneer een patiënt ziet meerdere artsen om onrechtmatig voorgeschreven medicijnen te verkrijgen, vooral wanneer deze medicijnen worden geclassificeerd als gereguleerde stoffen vanwege hun verslavende potentieel.1 door de prevalentie van deze vorm van dokterswinkelen, de juridische kwesties rond de praktijk, en de gevolgen voor de gezondheidszorg en de volksgezondheid, is dit de primaire definitie van dokterswinkelen geworden.in een poging om een cijfer te geven aan de omvang van het probleem, concludeerden onderzoekers die in het JAMA tijdschrift schreven dat het verkrijgen van voorschriftmedicijnen bij vijf of meer artsen in één jaar de criteria was voor dokterswinkelen. De West Virginia Medical Journal verduidelijkt dat doctor shopping is niet alleen een bezoek aan meerdere artsen in een aanzienlijk korte periode van tijd; patiënten moeten hebben “de expliciete bedoeling om te misleiden met het oog op het verkrijgen van gereguleerde stoffen.”2, 3

Wat zit er achter Dokterswinkels?

Er zijn een aantal redenen waarom patiënten arts shopping zouden kunnen doen, sommige in verband met geestelijke gezondheidsproblemen (zoals drugsmisbruik of verslaving), terwijl andere te wijten kunnen zijn aan het voortduren van de symptomen of een ontevredenheid met de eerste arts (en/of medisch advies).

maar er blijkt een hoger percentage artsen te zijn dat bij cliënten met een hogere graad van geestesziekte arts shopping doet.4 hoewel de aard van deze psychologische disfuncties uiteenloopt, houdt het merendeel van de gevallen van artsenwinkelen verband met drugsmisbruik en-misbruik. Onderzoek gepubliceerd in de Mayo Clinic Proceedings journal opgemerkt dat ” doctor shopping is een traditionele methode van het verwerven van drugs illegaal.”5 niet alleen is dokter winkelen” traditioneel, ” het is ook gemakkelijk. De Australische Family Physician journal meldde dat een aantal patiënten die werden behandeld in een revalidatieprogramma vertelde wetenschappers dat het krijgen van benzodiazepines van meerdere artsen was ” al te gemakkelijk.”6

meer patiënten houden zich bezig met dokterswinkels voor verslavende drugs dan voor niet-Addictieve drugs.7 het afbreken van de soorten drugs vaak verkregen op deze manier, de Drug en Alcohol Dependence journal vond dat opioïden waren de meest verworven drugs (12,8 procent), met benzodiazepines (4,2 procent), stimulerende middelen (1,4 procent) en gewichtsverlies medicijnen (0,9 procent) volgende.8

Hoe vaak komt dokterswinkelen voor?

onderzoek uitgevoerd en gepubliceerd in PLOS ONE schatte dat één op 143 patiënten die in 2008 een recept voor een pijnstiller kregen, een doktershopper leek te zijn. Hoewel deze populatie slechts 0 vertegenwoordigde.7 procent van alle patiënten met een pijnstiller recept, kochten ongeveer 4 procent van alle opioïden. Doctor shoppers zijn meestal tussen de 20 en 40 jaar oud, het zien van 10 artsen per jaar, het ontvangen van maar liefst 32 verschillende recepten, en het betalen in contanten waar mogelijk om een papieren spoor van hun aankopen te vermijden.9

het overtreden van de federale en staatswetgeving

heimelijk veiligstellen van verslavende en gecontroleerde drugs door meerdere beoefenaars is een kwestie die het rechtssysteem zeer serieus neemt. Een FindLaw blog wijst erop dat elke staat een of andere vorm van fraude gebaseerde wetgeving heeft over het onderwerp van voorschriftdrug op basis van de Uniform State Narcotic Drug Act. In grote lijnen, de wet (en de fraude statuten afgeleid uit het) verbieden de verwerving, of poging tot verwerving, van een verdovend middel (of de toediening daarvan) “door fraude, bedrog, verkeerde voorstelling of uitvlucht of door het verbergen van een materieel feit.”

daarom overtreden cliënten die tegen artsen liegen over hun toestand, of opzettelijk verbergen dat een andere arts al medicijnen heeft voorgeschreven, zowel de staats-als de federale wetgeving.10

om het probleem onder controle te houden, hebben 20 staten wetten aangenomen die patiënten specifiek verbieden om opzettelijk kritische informatie van hun artsen te bewaren over het voorschrijven van gereguleerde stoffen die zij van andere zorgverleners hebben ontvangen.11

Prescription Drug Databases

deze wetten bepalen beperkingen en straffen voor patiënten, maar artsen zelf kunnen in de problemen komen omdat ze worden gewinkeld. Zorgverleners die bewust betrokken zijn bij drugsmisbruik (een medische en juridische term die verwijst naar de praktijk van het “kapen” van legale, maar gecontroleerde drugs en het illegaal gebruiken ervan) kunnen strafrechtelijk aansprakelijk worden gesteld. In Kentucky, bijvoorbeeld, een tandarts werd gearresteerd op misdrijf drug aanklachten voor het maken deel uit van een arts winkelen regeling, waarin hij “samengespannen om gereguleerde stoffen te verkrijgen door fraude, meestal aangeduid als doctor winkelen.”12

om te zorgen voor zorgvuldigheid en verantwoordingsplicht met betrekking tot het voorschrijven van gereguleerde stoffen, hebben meer dan 20 staten online databases opgezet waarin de voorschriftgeschiedenis voor patiënten wordt samengesteld, en artsen zijn verplicht de databases te controleren om na te gaan welke geneesmiddelen hun patiënten hebben ontvangen en of andere artsen tekenen van misbruik bij deze patiënten hebben vastgesteld. Dit stelt artsen ook in staat om te zien of de voorschrijvende geschiedenis van een andere arts (of een arts die gemachtigd is om gereguleerde stoffen voor te schrijven) suggereert medeplichtigheid aan een arts shopping regeling.

geneesmiddelen die worden gevolgd zijn populaire en beruchte geneesmiddelen zoals OxyContin, Percocet en Vicodin. In Californië, artsen die dergelijke stoffen voorschrijven (evenals andere ernstige medicijnen) zijn verplicht om de database opnieuw te bezoeken om de vier maanden te beschermen tegen gewinkeld door hun patiënten. In het verleden was het controleren van de database optioneel; nu, iedereen in een positie om een recept te schrijven (tandartsen en verpleegkundigen, bijvoorbeeld) moet de database controleren op tekenen van misbruik, waarvan een van de praktijk van arts winkelen kan zijn.13

FindLaw waarschuwde dat een database om te bezuinigen op dokterswinkels (evenals wetten tegen de praktijk) een kleine stap is in de enorme strijd tegen de opioïdepidemie, maar er is reden om optimistisch te zijn: de Antifraudestatuten met betrekking tot de illegale aankoop van voorgeschreven medicijnen kunnen de toegang tot dergelijke geneesmiddelen veel moeilijker maken dan voorheen.

The Kentucky Case Study


Kentucky was de eerste staat die zijn artsen onder druk zette om te voldoen aan het in de gaten houden van de voorgeschreven geschiedenis. Wat zo ‘ n programma voor de Bluegrass-staat heeft gedaan door te bezuinigen op dokterswinkels, en de onvermijdelijke maatschappelijke kosten, wordt nu aangehouden als een model voor de rest van het land. De Pew Charitable Trusts schrijft dat de grond werd gebroken in 2012, met de vorming van de eerste afdwingbare prescription drug monitoring programma, dat toegestaan (en gedwongen) artsen om te kijken naar de geschiedenis van een patiënt voordat het schrijven van een bestelling voor opioïden, sedativa, of een andere drug die redelijkerwijs kan worden verwacht dat een verslaving veroorzaken.14

het probleem van dokterswinkelen beperkt zich echter niet tot Kentucky of enige andere afzonderlijke staat. Pharmacoepidemiology and Drug Safety merkte op dat bijna 33 procent van de mensen die zich bezighouden met dokterswinkelen staatsgrenzen overschreden om frauduleuze recepten te verkrijgen. Deze praktijk van arts winkelen is geconcentreerd in het noordoosten van de Verenigde Staten, met name New England. Het cluster van kleine Staten stelt mensen in staat om meerdere rechtsgebieden en provincies te doorkruisen in een enkele dag, het rekken van potentieel honderden pillen voordat de zon ondergaat, en waardoor het moeilijker voor artsen en wetshandhavers om ze bij te houden. Terwijl een aantal staten hun eigen voorschriftdrug monitoringprogramma hebben, staat de technologische infrastructuur om voorschriften over Staten te volgen nog in de kinderschoenen.15

Support and Concern for a Prescription Drug Database

In een gesprek met de Washington Post wees een van de auteurs van de Pharmacoepidemiology and Drug Safety study erop dat een andere beperking van state-specific monitoring systems één staat een heel andere opzet zou kunnen hebben dan een naburige staat; in feite zijn ze niet interoperabel.”Deze beperking roept een andere vraag op: juridische kwesties over wat medische informatie artsen en staten kunnen delen over hun patiënten en bewoners, zelfs als er een (vermoeden) geval van verslaving of een potentieel illegale activiteit zoals dokterswinkelen.Onder druk om iets te doen in het kielzog van tienduizenden mensen die een overdosis namen en stierven aan opioïden (velen van hen voorgeschreven), hebben verschillende staten gezworen om te communiceren over manieren om terug te vechten. In 2014, New Jersey, Delaware, en New York overeengekomen om informatie te delen over hoe hun artsen voorgeschreven gecontroleerde medicatie. Gouverneurs in heel New England, waar de regio een aantal van de hoogste percentages van voorgeschreven misbruik in het land heeft gezien, zijn overeengekomen om hun gegevens te bundelen.

artsen zelf geven hun stem aan het gesprek. Het American College Of Physicians diende een beleidsstandpuntnota in bij de Annals of Internal Medicine journal, waarin ze riepen op tot een landelijk monitoringprogramma.17

evenzo heeft de American Medical Association ook steun gegeven aan artsen die databases gebruiken om de tekenen van potentieel verslavend gedrag bij hun patiënten te herkennen.18 echter, niet iedereen in de medische gemeenschap is Verenigd; de vrees bestaat dat verplichte controles van de databank een belemmering zouden kunnen vormen voor een aantal essentiële aspecten van de medische praktijk, zoals de privacy van patiënten (vooral als artsen met andere medische professionals communiceren over de grenzen van de Staat/provincie, en als artsen verplicht zijn gevallen van vermoedelijke doktersinkopen aan de rechtshandhaving te melden). Sommige voorstanders merken op dat dokterswinkelen niet noodzakelijkerwijs een teken van verslaving is, maar een uiting van frustratie en/of wanhoop kan zijn bij een eerstelijnszorgverlener. Een advocaat in Dallas merkte op dat een patiënt die onderworpen is aan toezicht op recept een schending van de rechten van het vierde amendement kan claimen (als een vorm van “onredelijke huiszoeking”). Bovendien, als er een melding wordt gedaan aan de rechtshandhaving, zijn er zorgen over hoe de politie of federale autoriteiten die informatie zullen gebruiken. Er zijn bijvoorbeeld vragen over welke stappen zijn toegestaan, zoals de vraag of het huis van de patiënt legaal kan worden onderworpen aan een drugs-inval.19

In Missouri (de enige staat die nog nooit enige vorm van systeem heeft geïmplementeerd om geneesmiddelen op recept te controleren), leidde een arts die als senator van de staat fungeert een groep wetgevers om de oprichting van een dergelijk programma in de staat te blokkeren, met het argument dat de overheid toestemming zou krijgen om een register van recepten bij te houden en toegang te krijgen, de privacyrechten van Missouri-patiënten zou schenden.20 maar in St. Louis County, waar de undersheriff zei dat de overdosis opioïden probleem was geworden “een regionale volksgezondheidscrisis,” ambtenaren zijn niet bereid om te wachten. In januari 2017, de twee grootste provincies in Missouri (St.Louis en Jackson, waar meer dan 26.000 mensen in een bevolking van 647.158 worstelen met opioïden verslavingen) overeengekomen om hun middelen te bundelen en samen te werken in het onderhoud van een voorgeschreven medicatie monitoring database.21

vermindering van Overdoses, verhoging van de behandeling

de samenwerking tussen St. Louis en Jackson County ‘ s, in het licht van de overweldigende aantallen opioïden-gerelateerde overdoses en sterfgevallen, spreekt over hoe meer en meer lokale overheden bereid zijn om achter online drug tracking te komen. Negenentwintig Staten hebben prescription drug monitoring Programma ‘ s, meldt de National Alliance for Model State Drug Laws, maar de voorwaarden voor artsen het bijhouden van een voorschrijvende geschiedenis zijn verschillend van staat tot staat. Zonder uniformiteit van de criteria, sommige arts shoppers kunnen nog steeds glijden door de gaten als ze begrijpen de beperkingen van het systeem goed genoeg.Voor veel deskundigen is dit de manier om te bezuinigen op dokterswinkels en de tol die het op de samenleving in beslag neemt. De eerste resultaten hebben hun vertrouwen bevestigd; in de staten die artsen nodig hebben om databases te controleren op voorgeschreven geschiedenissen en tekenen van misbruik, de Pew Charitable Trusts merkt op dat het totale percentage van opioïden voorschrijven is drastisch gedaald, evenals overdosis sterfgevallen en ziekenhuisopnames in verband met drugsgebruik. Een analyse uitgevoerd door de Universiteit van Kentucky ‘ s College Of Pharmacy ontdekt in het eerste jaar van de staat verplicht gebruik van het voorschrift monitoring programma, Vicodin voorschriften ging naar beneden met 13 procent, gevolgd door Percocet op 12 procent en Ultram met 12 procent. Het grootste effect werd gezien in de daling van Opana-voorschriften, die met 36 procent verminderde. Opana is van bijzonder belang voor de staat Kentucky; Bowling Green ‘ S BG Daily News merkt op dat “verschillende sterfgevallen door overdosis in de hele staat” zijn terug te voeren op het misbruik van Opana (of zijn generieke oxymorfone).Wanneer artsen ontdekken dat hun patiënten shoppen, verwijzen zij hun patiënten naar een behandeling, en de staten in kwestie hebben dus een toename ervaren van het aantal mensen dat ook programma ‘ s voor verslavingsbehandeling volgt. In maart 2016, een nationale belangenorganisatie bevordering van preventie en behandeling van drugsverslaving gemeld dat Staten die artsen nodig hebben om te kijken naar de patiënt recept histories vond een daling in overdosis hospitalisaties (26 procent) en recept opioïden sterfgevallen (25 procent).25

bezorgd over behandelingskosten? Bel nu voor een gratis verzekering en betaling consult.
Call Now (702) 848-6223

gebruik makend van discretie

hoewel artsen optimistisch zijn dat receptbewakingsprogramma ‘ s het dokterswinkelen kunnen verminderen, kost het implementeren van dergelijke systemen tijd, vooral wanneer de meeste staten hun artsen nog niet verplichten het programma daadwerkelijk te gebruiken. Nog in 2012, slechts 35 procent van de artsen in een bepaalde staat waren aangemeld om toegang te krijgen tot hun lokale database. Technische problemen, de “tijdrovende aard van het opvragen van informatie” en een gebrek aan inzicht in de manier waarop de gegevens worden gepresenteerd, hebben ertoe geleid dat de meeste eerstelijnszorgartsen moeite hebben om toegang te krijgen tot de informatie en deze te gebruiken in hun monitoringsystemen, volgens gezondheidszaken.26

een andere belemmering voor de implementatie is dat zelfs wanneer artsen verplicht en in staat zijn om hun databases te bekijken, zij hun discretionaire bevoegdheid moeten gebruiken als zij vermoeden dat een patiënt verslaafd is, dokterswinkels koopt of anderszins misbruik maakt van hun voorgeschreven medicatie. Maar van Ingram, Kentucky ‘ s Director of Drug Control Policy, wijst erop dat het identificeren van de tekenen van verslaving is niet altijd eenvoudig; artsen, krap bij kas en vrezen loopbaanbeëindiging rechtszaken, zou willen dwalen aan de kant van voorzichtigheid en niet beschuldigen patiënten van dergelijke praktijken. Patiënten kunnen ondertussen arts shoppen om redenen die geen verband houden met drugsverslaving; bijvoorbeeld, ze kunnen gewoon op zoek zijn naar een second opinion na een verontrustende diagnose.

echter, zelfs patiënten die verslaafd zijn aan hun opioïden en arts shopping doen, zouden zo ‘ n overtuigend bewijs kunnen leveren dat hun artsen het niet nodig vinden om dubbel te controleren. Mensen met verslavingen zijn meer dan in staat om de waarheid te verbergen en hun echtgenoten en werkgevers te misleiden; van Ingram waarschuwt dat dergelijke mensen “de ziekte zeker voor hun arts kunnen verbergen in een bezoek van 15 minuten.”

Kraak af op “The Cocktail”

zoals bij de implementatie van elk nieuw programma, was er initiële resistentie tegen Kentucky ‘ s prescription monitoring program. Echter, zegt Ingram, artsen zijn verrast om de tekenen van een verslaving te zien door patiënten die ze al 20 jaar kennen. Hij zegt dat het gebruik van de database een voor de hand liggende keuze moet zijn voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg; een tool die “15 seconden duurt om te gebruiken en een ziekte kan diagnosticeren,” moet een “no brainer.”

Ingram het programma een “no brainer” noemen is een stap vooruit ten opzichte van de term die werd gebruikt om de status quo te beschrijven van patiënten die vaak naar de dokter gingen om hun gewenste mix van opioïde pijnstillers te krijgen.: “de cocktail”, bestaande uit Xanax en Soma. Kentucky ‘ s prescription drug monitoring program director, David Hopkins, legt uit dat het combineren van de twee medicijnen produceert een high die vergelijkbaar is met die veroorzaakt door heroïne en, of gebruikers zich bewust zijn van het of niet, net zo dodelijk. Echter, sinds de passage van de staatswet die artsen verplicht om de database te controleren, het aantal mensen die “de cocktail” ontvangen is gedaald met 30 procent. Over het algemeen, het aantal mensen die proberen deel te nemen aan Algemene Arts winkelen daalde met 52 procent.

“We cracked down on that big time,” zei Hopkins.

uitzonderingen maken

Eén manier waarop dit gebeurt is wanneer de database artsen waarschuwt wanneer een enkele patiënt geneesmiddelen uit meerdere bronnen ontvangt waarvan het chemische gehalte van de geneesmiddelen gelijk is aan of meer bedraagt dan 100 milligram morfine per dag. Om artsen te helpen, werd een rekenmachine aan het systeem toegevoegd, zodat artsen de wiskunde gemakkelijk en sneller konden doen.Hopkins vertelde de Pew Charitable Trusts dat wanneer artsen hun bezorgdheid over de implementatie van de database kenbaar maakten, de staat reageerde door ze te horen en waar mogelijk enkele “uitzonderingen op gezond verstand” toe te voegen. Artsen (of een zorgverlener die bevoegd is om medicijnen voor te schrijven) hoeven bijvoorbeeld niet in noodgevallen de database te raadplegen of medicijnen voor te schrijven aan patiënten die in hospice care, langdurige zorg of behandeling voor kanker krijgen. In het geval dat een patiënt een pijnstiller werd voorgeschreven door een collega binnen dezelfde praktijk, en de patiënt een navulling of een andere pijnmedicatie nodig heeft, kan de arts de database overslaan.

in het geval dat een arts een onregelmatigheid vermoedt met de voorgeschreven voorgeschiedenis van een patiënt, kan de arts in de database kijken om uit te vinden of andere artsen in de staat tegemoet komen aan de medische behoeften (in verband met pijn) van vergelijkbare patiënten, en de artsen kunnen de medicijngeschiedenis van een individuele patiënt raadplegen om te bepalen of het waarschijnlijk is dat een arts wordt gewinkeld. Een dergelijk overleg was verboden onder Kentucky ‘ s eerdere privacywetten.om artsen in staat te stellen beter te communiceren over de staatsgrenzen heen, heeft Kentucky de krachten gebundeld met andere staten door wederzijdse overeenkomsten te gebruiken over het onderwerp van het delen van informatie over de verstrekking van drugs in verschillende jurisdicties, waardoor apothekers, artsen en wetshandhavers (waar nodig) op dezelfde pagina kunnen staan. Kentucky bijvoorbeeld is het eens met 20 staten; New Jersey ‘ s voorschriftdrug monitoring programma is gekoppeld aan die in Connecticut, Delaware, South Carolina, Virginia en Rhode Island.De standaardpraktijk wanneer een arts ontdekt dat een patiënt dokterswinkels doet, is dat de arts de patiënt wegstuurt en de behandeling weigert.de Kentucky Physicians Health Foundation moedigt artsen echter aan om meer medelevend te zijn. Het hoofd van de stichting stelt dat voorschrijvers weliswaar het recht hebben om medicatie in te houden, maar dat er andere opties zijn, zoals het doorverwijzen van patiënten naar behandeling. Het belangrijkste, zegt de stichting, is dat artsen levens redden, hoe dan ook.de gouden standaard van Kentucky

wat Kentucky heeft gedaan om dokterswinkels aan te pakken en de daaruit voortvloeiende kosten “voldoen aan de gouden standaard voor monitoringprogramma ’s voor geneesmiddelen op recept”, aldus de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA). Vóór de implementatie van het elektronische meldsysteem van de staat, stond het 31ste in het land voor het hoogste niet-medisch gebruik van voorgeschreven pijnstillers; daarna viel het naar de tweede plaats, “een daling die ambtenaren grotendeels toeschrijven aan zijn monitoringprogramma.”

SAMHSA merkte op dat de artsen van Kentucky het erover eens zijn dat de database hen heeft geholpen betere beslissingen te nemen over het voorschrijven van geneesmiddelen voor hun patiënten. Uit een onderzoek van 2010 onder artsen bleek dat 70 procent van de respondenten ervan overtuigd waren dat het monitoringsysteem hen hielp bij het beslissen welk medicijn ze aan een patiënt moesten voorschrijven. Maar liefst 90 procent van de artsen die reageerden op het onderzoek vond dat ze “geweigerd hadden om een gereguleerde stof voor te schrijven of af te geven” vanwege wat een database rapport hen vertelde.28

zelfs buiten Kentucky zijn de gegevens die worden verstrekt door programma ‘ s voor het monitoren van geneesmiddelen op recept van “enorme waarde” voor ambtenaren en wetgevers die tot taak hebben middelen voor preventie en behandeling te bepalen, aldus SAMHSA. De federale gegevens uit het verleden zouden wel zes jaar verouderd kunnen zijn tegen de tijd dat de informatie werd verwerkt. De drugsdatabases van vandaag kunnen real-time informatie verschaffen, waardoor beleidsmakers op de hoogte kunnen blijven van de huidige trends, en idealiter ook met dokterswinkels en andere afleidingspraktijken.Daarnaast heeft Kentucky ’s programma lokale gezondheids-en beleidsfunctionarissen in staat gesteld de omvang van de opioïdepidemie van de staat beter te volgen en hun preventie-inspanningen te verfijnen om mensen in de meest getroffen regio’ s te bereiken. De branch manager van het Drug Abuse Prevention Program met het ministerie van Volksgezondheid van de staat wees erop dat voordat het drug monitoring systeem Online ging, er geen diepere greep was van hoe en waar het voorschriftdrugsprobleem het hardst sloeg. “Nu, “zegt ze,” weten we waar het is, we weten hoeveel er aan de hand is.”Artsen die in staat zijn om de voorgeschreven geschiedenis op te zoeken, stelt de gezondheidsgemeenschap in staat om “de hotspots te lokaliseren.ondanks het goede dat het heeft gedaan, is Kentucky ‘ s systeem nog steeds een work in progress, maar velen in de medische en gezondheidsgemeenschap van de staat zijn optimistisch over het verschil dat het in de toekomst kan maken. David Hopkins, de Reception Drug Monitoring Program Director in Kentucky, vertelde SAMHSA dat de database artsen heeft gewaarschuwd voor het belang van “meer beoordeling van de potentieel verslavende stoffen die hun patiënten ontvangen,” en voor sommige gevallen, de database zou artsen kunnen overtuigen om minder gereguleerde stoffen voor te schrijven om te beginnen.Kentucky ’s succes met het verminderen van dokterswinkels en de tol die het op de samenleving legt, is een voorbeeld van de resultaten van een studie uitgevoerd door het Addictive Behaviors journal, waaruit bleek dat Staten die dergelijke programma’ s implementeren, afleidingsmanoeuvres met maar liefst 80 procent kunnen verminderen.29 een van de auteurs van het onderzoek vertelde Fox News dat dergelijke databases “een veelbelovende component” zijn van een gezamenlijke inspanning om terug te slaan op de opioïdepidemie.30

bemoedigend alsof deze cijfers zijn, waarschuwen artsen dat dokterswinkelen een symptoom is van de grotere opioïdencrisis die in heel Amerika heerst. Dr. Stephen W. Patrick, een kinderarts aan de Vanderbilt University ‘ s School Of Medicine, die pasgeborenen behandelt die geboren zijn met ontwenningsverschijnselen omdat hun moeders opioïden misbruikten tijdens de zwangerschap, vertelde Fox News dat het monitoren van recepten alleen niet “ons zal helpen om uit de opioïdepidemie te komen.”Dergelijke maatregelen zullen inderdaad de kosten van verslavend en afleidend gedrag voor de samenleving verminderen, maar de grotere problemen bestaan nog steeds. Uit onderzoek uit het verleden is gebleken dat databases voor het monitoren van recepten elke dag 10 sterfgevallen in verband met opioïdenmisbruik kunnen voorkomen, maar volksgezondheidsdeskundigen vrezen dat dit verslaafde patiënten simpelweg zal drijven aan andere bronnen van drugs (of zelfs andere drugs zoals heroïne). Uit het onderzoek naar verslavend gedrag is echter niet gebleken dat de effectiviteit van gegevensbanken voor drugsmonitoring heeft bijgedragen tot een toename van het heroïnegebruik.


niettemin wees zelfs de hoofdauteur van de studie voorzichtig dat” mensen zouden kunnen beginnen te vervangen, ” omdat het verminderen van het aantal dokterswinkels onvermijdelijk een beperking zou betekenen van wat eens een robuust aanbod van voorgeschreven medicatie was. Wat er moet gebeuren, zei Dr. Patrick van de Vanderbilt Universiteit, is dat de opioïdepidemie zelf onder controle wordt gebracht. Het gebruik van een drugdatabase om het winkelen bij artsen te verminderen en de kosten voor de samenleving die de praktijk met zich meebrengt, is de eerste stap in een zeer lange reis.

citaten
  1. ” Artsenwinkelen.”(November-December 2012.) Innovaties in de klinische neurowetenschappen. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.”Physicians’ Perceptions of Doctor Shopping in West Virginia.” (2010). West Virginia Medical Journal. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  2. “patronen van misbruik bij onbedoelde sterfgevallen ten gevolge van een overdosis geneesmiddelen.”(December 2008). JAMA. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.”the Mental Health of Doctor-shoppers: Experience from a patiënt-led Fee-for-service Primary Care Setting.”(Juni 2011). Journal of Affective Disorders. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  3. “de arts uit” Arts Shopping ” halen: een reeks gevallen van klinische problemen in verband met internetaankopen van medicatie.”(Augustus 2004). Mayo Clinic Procedure. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  4. “Dokterswinkels.”(Juni 1995). Australische Huisarts. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.”het op recept kopen van verslavende Drugs in Noorwegen.”(Maart 2009). Journal of the Norwegian Medical Association. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  5. “profilering van meerdere aanbieders die opioïden, Benzodiazepines, stimulerende middelen en anorectica voorschrijven.”(November 2010). Drugs-en alcoholverslaving. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  6. ” schatting van de prevalentie van Opioïdenafwijking door “Doctor Shoppers” in de Verenigde Staten.”(Juli 2013). PLOS ÉÉN. Geopend Op 22 Februari 2017.
  7. ” is Dokterswinkelen illegaal?”(December 2016). FindLaw. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  8. “Doctor Shopping Laws.”(September 2012). Centres for Disease Control and Prevention. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.”Mayfield Dentist gearresteerd wegens drugsmisdrijven.”(Februari 2017). West Kentucky Star. Geopend Op 24 Februari 2016.
  9. “gouverneur tekent Bill gericht op ‘Dokterswinkelen’ voor opioïden.”(September 2016). FindLaw. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.
  10. “staten vereisen dat opioïden voorschrijvers controleren op’Dokterswinkelen’.”(Mei 2016). Pew Charitable Trust. Geraadpleegd Op 21 Februari 2017.”The Ecology of Prescription Opioid Abuse in the USA: Geographic Variation in Patients’ Use of Multiple Prescribers (“Doctor Shopping”).”(Augustus 2014). Farmacoepidemiologie en veiligheid van geneesmiddelen. Geopend Op 22 Februari 2017.
  11. ” Hoe verwerkers van voorschriftdrugs het systeem bedriegen door over staatsgrenzen te winkelen.”(December 2014). Washington Post. Geopend Op 22 Februari 2017.”Prescription Drug Abuse: Executive Summary of a Policy Position Paper from the American College Of Physicians.”(Februari 2014). Annalen van Interne Geneeskunde. Geopend Op 22 Februari 2017.
  12. ” wat artsen kunnen doen om de epidemie van overdosering met opioïden te stoppen.”(Juli 2015). AMA draad. Geopend Op 22 Februari 2017.
  13. “de database” Doctor Shopping ” heeft betrekking op privacyadvocaten.”(Februari 2012). CBS-DFW. Geopend Op 22 Februari 2017.”Missouri Drug Monitoring Program loopt opnieuw vast in de Senaat.”(Mei 2016.) Kansas City Star. Geopend Op 22 Februari 2017.Missouri ‘ s op een na grootste County sluit zich aan bij de strijd tegen opioïdenmisbruik.”(Januari 2017). CBS St. Louis. Geopend Op 22 Februari 2017.
  14. “jaarlijkse evaluatie 2015 van Prescription Monitoring Programma’ s.”(September 2015). National Alliance for Model State Drug Laws. Geopend Op 22 Februari 2017.”Kentucky House Bill 1 Effect Evaluation.”(Maart 2015). Instituut voor farmaceutische resultaten en beleid. Geopend Op 22 Februari 2017.Opana brengt een dodelijke bedreiging met zich mee.”(Juli 2015). BG Daily News. Geopend Op 22 Februari 2017.”Prescription Drug Monitoring Programs: Critical Elements of Effective State Legislation.”(Maart 2016). Onbreekbaar. Geopend Op 22 Februari 2017.
  15. “de meeste eerstelijnsartsen zijn op de hoogte van programma’ s voor het monitoren van geneesmiddelen op recept, maar velen vinden de gegevens moeilijk toegankelijk.”(Maart 2015). Volksgezondheid. Geraadpleegd Op 23 Februari 2017.”Kentucky sluit zich aan bij het programma om gegevens over de verstrekking van voorschriftdrugs met andere staten te delen.”(Maart 2012). Kentucky.gov. Geopend 23 Februari 2017.”Kentucky voldoet aan de Gold Standard for Prescription Drug Monitoring Programma’ s.”(April 2013). Drugsmisbruik en geestelijke gezondheidszorg diensten administratie. Geraadpleegd Op 23 Februari 2017.”Prescription Drug Monitoring Programs, Nonmedical Use of Prescription Drugs, and Heroine Use: Evidence from the National Survey of Drug Use and Health.”(Januari 2017). Verslavend Gedrag. Geraadpleegd Op 23 Februari 2017.het controleren van geneesmiddelen op recept vermindert het winkelen van artsen voor pijnstillers.”(Februari 2017). Fox News. Geraadpleegd Op 23 Februari 2017.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.