az elsődleges petefészek terhesség ritka megállapítás; először Dr. Saint Monnissey írta le 1682,10-ben a jelentett előfordulási gyakorisága az extrauterin terhesség 0,15-3% – a.11 elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges típus akkor fordul elő, ha a petesejt megtermékenyül, miközben még mindig a tüszőben van, míg a másodlagos típus akkor fordul elő, ha a megtermékenyítés a cső ampulláris részében történt, a conceptus pedig később a petefészek sztrómájába került. Ezenkívül besorolható intrafollicularisba, amely mindig elsődleges vagy extrafollicularis, amely lehet primer vagy másodlagos, ahol a petefészek szövete általában hiányzik a terhességi zsákban.12 bár a petefészek terhességét okozó implantációs rendellenességek magyarázata továbbra sem tisztázott, számos hipotézis létezik, mint például: a petesejt felszabadulásának késleltetése, a tunica albuginea megvastagodása, a petevezeték diszfunkciója és az intrauterin fogamzásgátló eszközök (IUD). A tubális terhességgel rendelkező nőkkel ellentétben a hagyományos kockázati tényezők; mint például a kismedencei gyulladásos betegség és a korábbi kismedencei sebészeti beavatkozás, nem játszhat szerepet a petefészek terhesség etiológiájában.13 a szakirodalom rövid áttekintése után úgy tűnik, hogy az elsődleges petefészek-terhesség klasszikus kockázati tényezők nélkül fordulhat elő, és egyetértés van abban, hogy a petefészek-terhesség előfordulásával kapcsolatos egyetlen kockázati tényező az IUD jelenlegi alkalmazása.9 a petefészek terhességének ritkán jelentett egyéb kockázati tényezői közé tartozik az endometriózis, a nemi úton terjedő betegségek, az ovuláció indukciós szerek, a petevezeték sterilizálása és az anamnézisben szereplő hasi műtét.14

mindkét bemutatott esetben előfordult korábbi nagy hasi műtét LSC-k formájában. Nem specifikus tünetek jelentkeztek, mint az alsó hasi fájdalom és nincs hüvelyi vérzés. Az általános vizsgálat után pozitív terhességi teszt kimutatta hemodinamikai instabilitás magas sokk index, így a kezdeti diagnózis zavart méhen kívüli terhesség. A diagnózist általában a Spiegelberg kritériumok (által Otto Spiegelberg15), amelyek a következők:15 a terhességi zsák helye a petefészek régiójában van, a méhen kívüli terhességet a petefészek szalagja rögzíti a méhhez, szövettani bizonyíték arra, hogy a petefészek szövete a terhességi zsák falában van, az érintett oldalon pedig ép petevezeték. Mivel ezek a kritériumok intra – vagy posztoperatív leletek, azokat olyan biokémiai és ultrahangvizsgálati eredményekkel kell kombinálni, amelyek a következők: szérum humán koriongonadotropin, 1000 NE / l, üres méhüreg a transzvaginális ultrahangnál, normál csövek és a szérum hiánya a petefészek terhességének kezelését követően fokozatosan.16 ultrahangos értékelése eseteink azt mutatták, üres méh, adnexális tömeg és az embrió szív pulzáció. Nem volt egyértelmű bizonyíték arra, hogy a cső sértetlen, vagy hogy a méhen kívüli terhesség petefészek. A petefészek terhességének kétdimenziós ultrahangon történő szuggesztív megállapításai, amelyek magukban foglalják; a tojássárgája vagy a magzati szívmozgás hiánya, hasonló megjelenés a megrepedt sárgatesthez, magyarázza a jobb és pontosabb diagnosztikai markerek szükségességét. Comstock et al.6 értékelte a diagnosztizált méhen kívüli petefészek terhesség ultrahangvizsgálati megjelenését. Széles echogén gyűrűt mutattak, belső echolucens területtel, összehasonlítva egy vékony tubális gyűrűvel, petevezeték terhességgel vagy corpus luteum cisztával, esetenként tojássárgáját vagy magzati szívmozgást is azonosítottak. Háromdimenziós ultrahangról számoltak be, amely megkülönbözteti a petefészek terhességét a corpus luteum cisztától, ami javíthatja a kimutatást.17 bár voltak olyan esetjelentések, amelyek a konzervatív kezelést és a metotrexát terápiát magyarázták, eseteink hemodinamikai instabilitással jártak, ami laparotómiával sebészeti beavatkozást igényel. A diagnózis nehéz és kihívást jelent minden nőgyógyász vagy sebész számára, és a petefészek szakadása elpusztítja a petefészek és néha a petevezeték integritását, így az ilyen terhesség differenciálódása akadályt jelent. Így sok esettanulmány hangsúlyozza, hogy a modern diagnosztikai módszerek fejlesztése ellenére az elsődleges méhen kívüli petefészek terhességének korai és pontos diagnózisát még javítani kell. A petefészek terhességének korai terhességben történő azonosítására szolgáló megfelelő protokoll javítja az érintett nők számára kínált kezelési lehetőségeket, nem pedig a műtéti lehetőséget, amelyre szinte mindig szükség van, mivel jelen van hemodinamikai instabilitással.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.