definíció

a” limbus csigolya “vagy a” csigolya limbikus ” meghatározása a csigolyatest margójával szomszédos os CC jelenlétéig, a herniáció következtében intraosseous a nucleus pulposus a gyűrűn keresztül apofisario csigolya, a csigolyatesttel való egyesülés előtt. Ezt az elméletet először Christian Georg Schmorl írta le 1927-ben, és azóta poco1-et tanulmányozták.

ezt a kifejezést felcserélhető módon használják a normál vagy betegség egyik változatának leírására1. Az éretlen csontvázban fejlődik ki, ezért gyermekkori betegségnek számít, amely csendben folytatódik. Felnőtteknél általában véletlenszerű radiológiai eredményként diagnosztizálják, amint azt Henares tanulmánya javasolja. Emiatt előfordulási gyakorisága magasabb a felnőtteknél, és általában kísérő klinikát mutat be. Leggyakrabban az ágyéki régióban található, míg kevésbé gyakori a nyaki és a háti régiókban1-3.

az anterosuperior margó gyakran részt vesz a szomszédos csigolyatestek magasságának különbsége miatt; a koponya csigolyák kisebbek, és ahogy leereszkednek a gerincen, méretük növekszik. Így a hajlítás során a lemez elülső régiója az alsó csigolyatest felső lemeze felé kényszerül, ami közvetlen hatással lehet ennek a gerinchibának a kialakulására. 4 a limbikus csigolya azonban jelen lehet az anteroinferior vagy a posteroinferior margóban is. Ezek a margók a gerincgyűrű folyamatának másodlagos csontosodási központjai, amelyek általában megjelennek a növekvő csontvázban, és amelyek egy idő után összeolvadnak a gerinctestvel1, 4.

diagnosztikai képalkotás

egy egyszerű röntgen általában elegendő a diagnózis felállításához a legtöbb esetben. Az oldalirányú vetületeknél ez a változás radiolucens csonthibaként figyelhető meg, hasonlóan a csigolyatest anterosuperior peremén jól meghatározott ferde sávhoz, amely egy kis háromszög alakú csontfragmenst izolál, jól meghatározott és szklerózisos margókkal, a test többi részétől (ábra. 1). Ez a fragmens a lineáris csonthiba előtt helyezkedik el. Bizonyíték van a szklerózis többé-kevésbé széles területére is a csonthiba hátsó vonala mentén. A szklerózis ezen területei azt jelzik, hogy ez egy krónikus folyamat, és segítenek kizárni az akut trauma okozta sérüléseket.

az ágyéki gerinc laterális radiográfiája. Az L4 anterosuperior szögében elhelyezkedő, a csigolyatest többi részétől radiolucens sávval elválasztott, háromszög alakú morfológiájú és jól meghatározott kérgi csontszéllel rendelkező csont.
1.ábra.

az ágyéki gerinc laterális radiográfiája. Az L4 anterosuperior szögében elhelyezkedő, a csigolyatest többi részétől radiolucens sávval elválasztott, háromszög alakú morfológiájú és jól meghatározott kérgi csontszéllel rendelkező csont.

(0,04 MB).

az izolált fragmentum fölé vagy fölé mozoghat, és nem okoz a lemezterület vagy a szomszédos csigolyatestek érintettségét, 3 bár sok esetben alkalmi megállapításként kimutatható degeneratív betegségben szenvedőknél.

bár felnőtteknél az izolált csontfragmens éles háromszög alakú morfológiával rendelkezik, és könnyen felismerhető, gyermekeknél és serdülőknél a csontfragmens szélei szabálytalanok és rosszul meghatározottak lehetnek, ami destruktív folyamatot szimulál, például daganatot vagy fertőzést1.

Ha a radiográfiai szempont nem jellemző, a kiegészítő képalkotó technikák hasznosak lehetnek a diagnózis megerősítésére és más patológiák kizárására.5

a következő eredmények találhatók a limbikus csigolya CT-jén (ábra. 2)3:

  • A csontfragmens bemutatása a csigolyatest anterosuperior margójában elmozdulás nélkül.

  • a csonttöredékek és a gerinctest közötti, szabályos és lineáris kontúrú hiba jelenléte.

  • a szklerózis területe a csontdefektus hátsó felületén és a csigolyatest elülső kérgében.

  • a limbikus csigolya nem okoz csökkenést a lemeztérben vagy a gerinctestben, azonban degeneratív lemezbetegséggel és osteoporotikus csigolya összeomlással járhat idős betegeknél.

  • nem okoz lágyrész érintettséget, ami fertőzésre utalhat.

CT sagittalis kép lumbosacralis gerinc. Az agykérgi csont háromszög alakú morfológiájú és jól meghatározott margója, amelyet a csigolyatest többi részétől az L5-től lágyszöveti csonthiba választ el.
2.ábra.

a lumbosacralis gerinc CT sagittalis képe. Az agykérgi csont háromszög alakú morfológiájú és jól meghatározott margója, amelyet a csigolyatest többi részétől az L5-től lágyszöveti csonthiba választ el.

(0,07 MB).

kezdetben a diszkográfiát tekintették a legmegfelelőbb tesztnek ennek a csontvázváltozásnak a diagnosztizálására, de mivel invazív eljárás, jelenleg a választott diagnosztikai teszt a CT3.

egy másik hasznos eljárás a diagnózis alátámasztására vagy más patológiák kizárására a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a technika lehetővé teszi a lágy szövetek nagyobb pontosságú tanulmányozását, valamint a lemez anyagának herniációját az alsó csigolyatestben2.

klinikai tünetek

a legtöbb esetben a limbikus csigolya tünetmentes, és egy képalkotó vizsgálatban véletlenszerű eredményként található meg.

bár nincs egyetértés a limbikus csigolya patogenezisét magyarázó elméletben, szinte egyhangú egyetértés van abban, hogy ez az anomália másodlagos a csigolyatest és az epiphysealis mag közötti porckorongsérv miatt. Ez mind a klinikai, mind a radiológiai megnyilvánulások oka lehet.6

leírása óta ezt az entitást kevéssé tanulmányozták, nincsenek vizsgálatok tünetmentes populációban, és kevés az irodalom, de ezen belül olyan esettanulmányokat találhatunk, amelyekben a dorsolumbalgiát írják le a konzultáció fő okaként, gyermekeknél és serdülőknél, anélkül, hogy leírnák, hogy mechanikus vagy gyulladásos-e.2,3,5,7

talán V. Henales Villate munkája az, amit a betegek száma megérthet, mert 15 limbikus csigolyával diagnosztizált gyermeket ír le, és mindegyiket ágyéki és / vagy háti fájdalommal kezelték. Nyolc közülük kórházi felvételt igényelt, 2 bár nincs meghatározva, hogy a fájdalom intenzitása vagy bármilyen más szövődmény okozta-e.

a hátsó limbikus csigolya kevésbé gyakori6, 8, de a klinikai és funkcionális következmények nagyobbak, mint az előzőekben; tekintettel arra, hogy a csontfragmens mozog, ami a gerinccsatorna szűkületéhez vezet, a fájdalom klinikájával járhat, amely radikuláris kompresszióval jár vagy sem2.

differenciáldiagnózis

mint fentebb említettük, a limbikus csigolya általában olyan radiológiai megállapítás, amely a talált kép túlértékelése vagy alulértékelése miatt téves diagnózishoz vezethet.

ehhez a klinikai megnyilvánulások, figyelembe véve a derékfájás” figyelmeztető jeleit”, a laboratóriumi vizsgálatokat és a képeken található különleges jellemzőket, nagyon hasznosak és segítenek az etiológiai diagnózis elérésében.

a kizárandó fő patológiákon belül megtaláljuk:

limbikus törés

nem rendelkezik szklerózisos margókkal, mint a limbikus csigolya, mivel ez akut folyamat.

spondylodiscitis

differenciáldiagnózisa különösen érdekes a gyermekek és serdülők esetében, akiknél a limbikus csigolya nem rendelkezik szklerotikus margókkal. Gyakori, hogy a csigolya fertőzés befolyásolja a szomszédos lágy szöveteket, bár kétség esetén a klinika hiánya, a laboratóriumi vizsgálatok normalitása és a korábbi képekkel való összehasonlítás segíthet kizárni.

csigolya tumorok

a kórtörténetben általában toxikus szindrómát vagy neoplazia kórtörténetét vagy gyulladásos ritmus fájdalmát észlelik. Egyszerű radiográfiában ezt a diagnosztikai lehetőséget akkor lehet figyelembe venni, ha a csontfragmens rosszul meghatározott margókkal rendelkezik.

egyéb intravertebralis herniák

    i • *

    Schmorl intraesponsive herniák. Központilag orientált herniációk a felső vagy alsó csigolya cintányérokon keresztül.

  • Scheuermann-kór (fiatalkori dorsalis kyphosis). Leggyakrabban a mellkasi csigolyákat vagy a felső ágyéki gerincet érinti. Jellemzője az elülső csigolya ékekhez kapcsolódó többszörös intraesponjous sérvek jelenléte, amelyek a mellkasi kyphosis növekedését okozzák.

a patológiával kapcsolatos jó ismeretek elengedhetetlenek a helyes diagnózis felállításához és a megfelelő intézkedések végrehajtásához. A téves értelmezés általában nagy aggodalmat okoz a klinikusnak és a betegnek, még akkor is, ha szükségtelen diagnosztikai és terápiás vizsgálatokat igényel.

Evolution

A Henales Villate által végzett vizsgálatban, 12 évvel a kezdeti diagnózis után, a betegek azt mutatták, hogy a limbikus csigolya eredményei Schmorl sérvére jellemző radiológiai elváltozássá váltak.2

a hosszú távú nyomon követés azt mutatta, hogy a mag és a test közötti fúzió normálisan történik, ami Schmorl-sérvet eredményez, amely valószínűleg megfelel a primitív elváltozásnak, amely kiváltja a többi anomáliát.2

kezelés

a kezelés tüneti a korai szakaszban, fájdalomcsillapítókkal, izomrelaxánsokkal, rehabilitációval és testtartás-javítással. A műtét olyan esetekre van fenntartva, amikor a dorsolumbalgia visszatérő és fogyatékos, különösen radikális érintettségű esetekben.2,6

összeférhetetlenség

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenségük.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.