a diffúz koszorúér-betegségben szenvedő betegeket általában úgy ítélik meg, hogy nem jelöltek perkután vagy műtéti beavatkozásra. Ebben a videóban a szerzők hármas koszorúér-endarterektómiát (CEA) mutatnak be súlyos koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél zárt vontatási technikával (traction-CEA).

a betegek demográfiai adatai

egy 68 éves férfi stabil angina pectorissal és nehézlégzéssel jelentkezett. A kórtörténet artériás hipertóniát és hiperlipidémiát tárt fel. Sem a dohányzás, a cukorbetegség, sem a pozitív családi anamnézis nem számoltak be koszorúér-betegségről. A kardiális komputertomográfia (CT) 450 (AU) Agatston-pontszámot mutatott, az ezt követő koszorúér-angiográfia pedig diffúz hároméres koszorúér-betegséget mutatott. A CCS II. osztályba sorolt beteg szintaxisa 44 volt.

operatív kurzus

a koszorúér bypass céledényei a jobb koszorúér (RCA), a bal elülső leszálló artéria (LAD) és a tompa marginális artéria (OM2) voltak. Mindhárom hajó teljesen elzáródott (<1,25 mm). Traction-CEA-t végeztünk az RCA, A LAD és az OM2-vel a teljes myocardialis revaszkularizáció elérése érdekében. A szívkoszorúér cardioplegiával és proximális/disztális ér masszírozással történő öblítése mind a CEA utáni maradék törmelék megszabadulása érdekében történt a korai kudarc elkerülése érdekében. Az intraoperatív tranzitidő-áramlás mérése nagy áramlást és alacsony pulzációs indexet (PI) jelentett.

eredmények

a posztoperatív kurzus eseménytelen volt. A kontroll CT angiográfia szabadalmi bypass graftokat és megfelelő perifériás lefutást mutatott ki. A beteget nyolc nap elteltével engedték ki a kórházból. A szerzők Politikája szerint a beteg hat hónapig kettős vérlemezke-gátló terápiát kapott. Egy tizenkét hónapos telefonhívás megerősítette a teljes rehabilitációt.

következtetés

a diffúz koszorúér-betegségben szenvedő betegek nagy kockázatú jelöltek a műtéti revaszkularizációra. A CEA jó lehetőséget kínál az ilyen betegek számára, de megfelelő tapasztalatot igényel az operáló sebészről. A Traction-CEA a szerzők által előnyben részesített módszer a nyílt endarterectomiához képest. Úgy tűnik, hogy a kettős vérlemezke-gátló terápia támogatja az endarterektomizált erek hosszú távú átjárhatóságának elérését. Így teljes revaszkularizáció érhető el kielégítő hosszú távú prognózissal.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.