Environ la moitié des Afro-Américains ont un nombre de neutrophiles inférieur aux plages normales rapportées par la plupart des laboratoires. Cela peut être lié à un polymorphisme génétique du gène de la chimiokine du récepteur de l’antigène de Duffy (DARC). Sans aucun signe ou symptôme d’infection, le nombre de Neutrophiles Absolus inférieur (ANC) est appelé Neutropénie ethnique bénigne (BEN). Les données suggèrent que le BEN ne met pas les patients à risque de neutropénie sévère. Cependant, il empêchait auparavant de nombreuses personnes d’être traitées avec de la clozapine en raison d’ANCS inférieurs aux valeurs de surveillance spécifiées par la FDA américaine. En 2015, la FDA a ajouté un algorithme distinct pour la surveillance de l’ANC chez les patients atteints de BEN. Si les patients d’origine africaine ou du Moyen-Orient ont des valeurs d’ANC inférieures à 1500 cellules / µL sans maladie ni médicament, un clinicien peut poser un diagnostic de BEN sans consultation hématologique et soumettre ce diagnostic au système REMS de clozapine. BEN peut également survenir chez d’autres patients, mais est rare. Avec BEN, les patients peuvent être traités en toute sécurité à des valeurs ANC plus faibles que d’habitude. Les tests génétiques de routine ne sont pas recommandés. Les patients atteints de BEN peuvent commencer à prendre de la clozapine avec deux valeurs d’ANC supérieures à 1000 cellules / µL. Les ANC changent avec le temps et certains patients peuvent descendre périodiquement en dessous de 1000. La clozapine n’a pas besoin d’être arrêtée à moins que l’ANC ne tombe en dessous de 500 cellules / µL. Consultez le protocole de surveillance de la FDA pour plus d’informations, y compris comment et quand réagir à de faibles résultats ANC. Pour beaucoup de personnes atteintes de BEN, les valeurs d’ANC augmentent légèrement après l’initiation de la clozapine. En outre, la neutropénie matinale peut contribuer à de faibles valeurs, de sorte que les patients avec une suspicion de BEN peuvent envisager une certaine activité avant que les niveaux ne soient établis.

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