Contexte: L’infertilité a été décrite comme une crise de vie dévastatrice pour les couples et a un effet particulièrement grave sur les femmes, en termes d’anxiété et de dépression. L’anovulation représente environ 30% de l’infertilité féminine, et bien que des facteurs de style de vie tels que l’activité physique soient connus pour être importants, la relation entre l’exercice et l’ovulation est multifactorielle et complexe, et à ce jour il n’y a pas de recommandations claires concernant les régimes d’exercice.

Objectifs: L’objectif de cette revue était d’évaluer systématiquement l’effet de l’activité physique sur l’ovulation et de discuter des mécanismes possibles par lesquels l’exercice agit pour moduler l’ovulation chez les femmes en âge de procréer. Cela a été fait dans le but d’améliorer les directives existantes pour les femmes souhaitant concevoir, ainsi que les femmes souffrant d’infertilité anovulatoire.

Méthodes de recherche: La littérature publiée a été recherchée jusqu’en avril 2016 en utilisant les termes de recherche ovulation, anovulatoire, fertilité, sport, activité physique et exercice. Des études observationnelles et interventionnelles ont été envisagées, ainsi que des études combinant exercice et régime alimentaire. Les études de cas et les articles qui ne rapportaient pas l’anovulation / l’ovulation ou la morphologie ovarienne comme résultats ont été exclus. Les études impliquant des médicaments administrés en plus de l’exercice ont été exclues.

Résultats : Au total, dix interventions et quatre études de cohorte d’observation ont été jugées pertinentes. Des études de cohorte ont montré qu’il existe un risque accru d’anovulation chez les utilisateurs extrêmement lourds (> 60 min / jour), mais un exercice vigoureux de 30 à 60 min / jour était associé à un risque réduit d’infertilité anovulatoire. Dix interventions ont été identifiées, et parmi ces trois ont étudié l’effet d’un exercice vigoureux sur l’ovulation chez des femmes en bonne santé qui ovulent, mais une seule a montré une perturbation significative de l’ovulation en conséquence. Sept études ont étudié l’effet de l’exercice sur les femmes en surpoids / obèses souffrant de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou d’infertilité anovulatoire, montrant que l’exercice, avec ou sans régime, peut entraîner une reprise de l’ovulation. Le mécanisme par lequel l’exercice affecte l’ovulation est très probablement par modulation de l’axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HPG) en raison de l’activité accrue de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). Chez les femmes qui font de gros exercices et / ou qui ont un poids insuffisant, un manque d’énergie, une faible leptine et des opioïdes fluctuants causés par un excès d’exercice ont été impliqués dans un dysfonctionnement de l’HPA. Chez les femmes en surpoids et obèses (avec ou sans SOPK), l’exercice a contribué à réduire les niveaux d’insuline et d’androgènes libres, conduisant à la restauration de la régulation de l’ovulation par HPA.

Conclusions: Plusieurs lacunes claires ont été identifiées dans la littérature existante. Les études à court terme de surentraînement n’ont pas toujours produit la perturbation de l’ovulation identifiée dans les études observationnelles, soulevant la question des rôles de l’entraînement à plus long terme et du déficit énergétique chronique. Nous pensons que cela mérite une enquête plus approfondie dans des cohortes spécifiques, telles que les athlètes professionnels. Une autre lacune est l’absence totale d’interventions basées sur l’exercice chez les femmes anovulatoires ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal. L’accent peut-être injustifié mis sur la perte de poids plutôt que sur le programme d’exercices signifie également un manque d’études comparant les types d’activité physique, l’intensité et les paramètres. Nous pensons que ces lacunes retardent une utilisation efficace et efficiente de l’exercice en tant que modalité thérapeutique pour traiter l’infertilité anovulatoire.

Laisser un commentaire

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée.