Extension Fracture en Larme de la Colonne cervicale

Considérations générales

  • Fracture du rachis cervical causée par la traction soudaine du ligament longitudinal antérieur sur l’aspect antérieur inférieur du corps vertébral suite à une hyperextension extrême du cou
  • Implique généralement des inserts de ligament longitudinal antérieur en C2
    • sur l’aspect antéro-inférieur de la colonne vertébrale
    • C2
  • Fracture of C2 is stable in flexion and unstable in hyperextension

Clinical Findings

  • Neck pain
  • Tenderness to palpation, especially posteriorly
  • Limited range of motion

Imaging Findings

  • As a screen, the lateral radiograph of the cervical spine will demonstrate 85-90% of cervical spine blessures
    • Les 7 corps vertébraux doivent idéalement être démontrés
    • La tomodensitométrie a remplacé la radiographie conventionnelle dans de nombreux cas et doit être effectuée si les radiographies conventionnelles sont normales mais qu’il existe une forte suspicion de lésion de la colonne cervicale
  • Avulsion triangulaire de l’aspect antéro-inférieur , généralement de C2
  • Aucune perte de stature du corps vertébral
  • La hauteur verticale de la fracture est supérieure à sa largeur
  • Gonflement des tissus mous prévertébraux
    • En règle générale, les tissus mous antérieurs à C3 doivent être inférieurs à 1/2 du diamètre AP de C3 et les tissus mous antérieurs à C6 doivent être inférieurs aux 2/3 du diamètre AP de C6

Diagnostic différentiel

  • La fracture en larme de flexion implique également l’aspect antéro-inférieur du corps vertébral
    • Contrairement à une lésion d’extension, il ne s’agit pas d’une fracture par avulsion mais d’une blessure causée par une compression de l’aspect antérieur de la the vertebral body
    • Associated with severe ligamentous injury and loss of stature of the anterior aspect of the vertebral body
    • Serious fracture
    • Occurs at lower cervical levels
    • Unstable and frequently associated with spinal cord injuries

Extension Fractures of the Cervical Spine

Posterior atlantoaxial subluxation

Posterior (neural) arch fracture of C1

Hangman fracture

Extension teardrop fracture

Treatment

  • Neck collar
  • Restriction of activity

Complications

  • Cervical myelopathy

Prognosis

  • Bon

Fracture en Larme de flexion

Fracture en Larme d’extension du Rachis cervical. La radiographie latérale du rachis cervical montre un petit fragment d’os triangulaire avulsé de la bordure antérieure et inférieure de C3 (flèche blanche). Il n’y a pas de fracture du bourreau associée.
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Fracture de la colonne cervicale eMedicine Moira Davenport, MD; Jorma B Mueller, MD; Emilio Belaval, MD; Simon P Roy, MD

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