noin puolella afroamerikkalaisista neutrofiilien määrä on alhaisempi kuin useimpien laboratorioiden ilmoittamat normaaliarvot. Tämä saattaa liittyä Duffy Antigen Receptor Chemokine (DARC) – geenin geneettiseen polymorfismiin. Ilman merkkejä tai oireita infektio, alempi absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) kutsutaan hyvänlaatuinen Etninen Neutropenia (BEN). Tiedot viittaavat siihen, että BEN ei aiheuta potilaille vakavan neutropenian vaaraa. Aiemmin se kuitenkin esti monia ihmisiä saamasta klotsapiinia, koska ANCs oli alhaisempi kuin Yhdysvaltain FDA: n määrittämät seuranta-arvot. Vuonna 2015 FDA lisäsi erillisen algoritmin BEN-potilaiden ANC-seurantaan. Jos afrikkalaista tai Lähi-Itäistä syntyperää olevilla potilailla on ANC-arvot, jotka ovat alle 1500 solua/µL ilman sairautta tai lääkkeitä, lääkäri voi tehdä Ben-diagnoosin ilman hematologista konsultaatiota ja toimittaa tämän diagnoosin klotsapiini REMS-järjestelmään. BEN voi esiintyä myös muilla potilailla, mutta on harvinaista. Benin avulla potilaita voidaan turvallisesti hoitaa tavallista alhaisemmilla ANC-arvoilla. Rutiininomaista geneettistä testausta ei suositella. BEN-hoitoa saavat potilaat voidaan aloittaa klotsapiinilla kahdella ANC-arvolla, jotka ovat yli 1000 solua/µL. ANCs-hoito muuttuu ajan myötä, ja jotkut potilaat saattavat pudota alle 1000: n määräajoin. Klotsapiinin käyttöä ei tarvitse keskeyttää, ellei ANC laske alle 500 solua/µL. Tutustu FDA: n valvontaprotokollaan saadaksesi lisätietoja, mukaan lukien miten ja milloin vastata alhaisiin ANC-tuloksiin. Monilla Beniä sairastavilla ANC-arvot nousevat hieman klotsapiinin aloittamisen jälkeen. Myös aamuinen neutropenia voi edistää alhaisia arvoja, joten potilaat, joilla epäillään BEN, voivat harkita jonkin verran aktiivisuutta ennen kuin tasot piirretään.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.