diffuusia sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden ei yleensä katsota hakeutuvan perkutaaniseen tai kirurgiseen toimenpiteeseen. Tässä videossa kirjoittajat esittävät kolminkertainen sepelvaltimon endarterectomy (cea) potilaalla, jolla on vaikea sepelvaltimotauti käyttäen suljettua vetotekniikkaa (traction-CEA).

potilaiden Demografiset tiedot

68-vuotiaalla miehellä, jolla oli stabiili angina pectoris ja rasituksen aiheuttama hengenahdistus. Sairaushistoria paljasti valtimon hypertension ja hyperlipidemian. Tupakoinnista, diabeteksesta tai positiivisesta suvusta ei raportoitu sepelvaltimotautia. Sydämen tietokonetomografia (TT) osoitti Agatstonin pistemäärän 450 (AU), ja myöhemmässä sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa todettiin diffuusi kolmen verisuonen sepelvaltimotauti. Potilas esiintyi CCS-luokassa II ja hänen SYNTAKSIPISTEENSÄ oli 44.

operatiivinen kurssi

sepelvaltimon ohitusleikkauksen kohdealuksia olivat oikea sepelvaltimo (RCA), vasen anteriorinen laskeva Valtimo (LAD) ja tylppä reunavaltimo (OM2). Kaikki kolme alusta olivat subluktiossa (<1,25 mm). Traction-CEA suoritettiin RCA: lle, LAD: lle ja OM2: lle täydellisen sydänlihaksen revaskularisaation saavuttamiseksi. Sepelvaltimon verisuonen huuhtelu sydänlegialla ja proksimaalinen/distaalinen verisuoni hierottiin molemmat, jotta päästäisiin eroon jäännösjätteistä CEA: n jälkeen varhaisen epäonnistumisen välttämiseksi. Passitusaikavirran mittausoperaation aikana raportoi suurista virtauksista ja alhaisesta pulsatiliteetti-indeksistä (pi).

tulokset

leikkauksen jälkeen ei tapahtunut mitään. Verrokkikuvauksessa havaittiin ohitusleikkauksia ja riittävä perifeerinen ulostulo. Potilas kotiutettiin sairaalasta kahdeksan päivän jälkeen. Kirjoittajien linjauksen mukaan potilas sai kaksinkertaista antitromboottista hoitoa puolen vuoden ajan. Kahdentoista kuukauden seurantapuhelu vahvisti täyden kuntoutuksen.

johtopäätös

diffuusia sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla on suuri riski joutua kirurgiseen revaskularisaatioon. CEA tarjoaa tällaisille potilaille hyvän vaihtoehdon, mutta vaatii riittävää kokemusta leikkaavasta kirurgista. Traction-CEA on tekijöiden suosima menetelmä verrattuna avoimeen endarterektomiaan. Kaksoissalpaajahoito näyttää tukevan endarterectomisoitujen alusten pitkäaikaisen avoimuuden saavuttamista. Siten voidaan saavuttaa täydellinen revaskularisaatio tyydyttävällä pitkän aikavälin ennusteella.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.