Pasienter med diffus koronarsykdom er vanligvis dømt til ikke å være kandidater for perkutan eller kirurgisk inngrep. I denne videoen presenterer forfatterne en trippel koronar endarterektomi (CEA) hos en pasient med alvorlig koronararteriesykdom ved hjelp av en lukket trekkteknikk (traction-CEA).

Pasientdemografi

en 68 år gammel mann presentert med stabil angina pectoris og dyspnø på anstrengelse. Medisinsk historie avslørte arteriell hypertensjon og hyperlipidemi. Verken røyking, diabetes eller positiv familiehistorie ble rapportert for koronar sykdom. Hjerte computertomografi (CT) viste En agatston score på 450 (AU) og påfølgende koronar angiografi viste diffus tre-fartøy koronar sykdom. Pasienten ble presentert I CCS klasse II og hadde EN SYNTAKS score på 44.Coronary artery bypass mål fartøy var høyre koronararterie (RCA), venstre anterior synkende arterie (LAD), og stump marginal arterie (OM2). Alle tre fartøyene var sub-helt okkludert (<1,25 mm). Traction-CEA ble utført TIL RCA, LAD OG OM2 for å oppnå fullstendig myokardial revaskularisering. Spyling av koronarbeholderen med kardioplegi og proksimal/distal karmassasje ble begge gjort for å kvitte seg med restrester etter CEA for å unngå tidlig svikt. Intraoperativ transittidsmåling rapporterte høye strømmer og EN LAV pulsatlityindeks (PI).

Resultater

Postoperativt kurs var begivenhetsløst. Kontroll CT angiografi demonstrert patent bypass grafts og tilstrekkelig perifer avrenning. Pasienten ble utskrevet fra sykehuset etter åtte dager. Ifølge forfatterens politikk mottok pasienten dobbelt antiplatelet terapi i seks måneder. En tolv måneders oppfølging telefonsamtale bekreftet full rehabilitering.

Konklusjon

Pasienter med diffus koronarsykdom er høyrisikokandidater for kirurgisk revaskularisering. CEA tilbyr et godt alternativ for slike pasienter, men krever tilstrekkelig erfaring med operasjonskirurgen. Traction-CEA er forfatterens foretrukne metode i forhold til åpen endarterektomi. Dobbel antiplatelet terapi synes å være støttende for å oppnå langsiktig patency av endarterectomized fartøy. Dermed kan fullstendig revaskularisering med en tilfredsstillende langsiktig prognose oppnås.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.