Aproximadamente la mitad de los afroamericanos tienen recuentos de neutrófilos inferiores a los rangos normales reportados por la mayoría de los laboratorios. Esto puede estar relacionado con un polimorfismo genético del gen de la quimiocina Receptora del Antígeno Duffy (DARC). Sin signos o síntomas de infección, el Recuento absoluto de Neutrófilos (RAN) más bajo se denomina Neutropenia Étnica Benigna (BEN). Los datos sugieren que tener BEN no pone a los pacientes en riesgo de neutropenia grave. Sin embargo, anteriormente excluía a muchas personas de ser tratadas con clozapina debido a que los ANCs eran más bajos que los valores de monitoreo especificados por la FDA de los Estados Unidos. En 2015, la FDA agregó un algoritmo separado para el monitoreo de RAN en pacientes con BEN. Si los pacientes de ascendencia africana o de Oriente Medio tienen valores de RAN inferiores a 1500 células/µL sin que la enfermedad o los medicamentos contribuyan, un médico puede hacer un diagnóstico de BEN sin una consulta de hematología y enviar este diagnóstico al sistema REMS de clozapina. El BEN también puede ocurrir en otros pacientes, pero es raro. Con BEN, los pacientes pueden ser tratados de forma segura con valores de RAN más bajos de lo habitual. No se recomiendan las pruebas genéticas de rutina. Los pacientes que tienen BEN pueden comenzar con clozapina con dos valores de RAN superiores a 1000 células/µL. El ANCs cambia con el tiempo y algunos pacientes pueden caer por debajo de 1000 periódicamente. No es necesario suspender la clozapina a menos que el RAN descienda por debajo de 500 células/µL. Consulte el protocolo de monitoreo de la FDA para obtener más información, incluido cómo y cuándo responder a los resultados de RAN bajos. Para muchos con BEN, los valores de RAN aumentan ligeramente después del inicio de la clozapina. Además, la neutropenia matutina puede contribuir a valores bajos, por lo que los pacientes con sospecha de BEN pueden considerar alguna actividad antes de extraer los niveles.

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