Ungefähr die Hälfte der Afroamerikaner hat Neutrophilenzahlen, die niedriger sind als die normalen Bereiche, die von den meisten Labors gemeldet werden. Dies kann mit einem genetischen Polymorphismus des Duffy-Antigen-Rezeptor-Chemokin-Gens (DARC) zusammenhängen. Ohne Anzeichen oder Symptome einer Infektion wird die niedrigere absolute Neutrophilenzahl (ANC) als benigne ethnische Neutropenie (BEN) bezeichnet. Die Daten deuten darauf hin, dass BEN bei Patienten kein Risiko für eine schwere Neutropenie birgt. Es schloss jedoch zuvor aus, dass viele Menschen mit Clozapin behandelt wurden, da die ANCs niedriger waren als die angegebenen US-amerikanischen FDA-Überwachungswerte. Im Jahr 2015 fügte die FDA einen separaten Algorithmus für die ANC-Überwachung bei Patienten mit BEN hinzu. Wenn Patienten afrikanischer oder nahöstlicher Abstammung ANC-Werte haben, die unter 1500 Zellen / µl liegen, ohne dass Krankheiten oder Medikamente dazu beitragen, kann ein Kliniker ohne hämatologische Konsultation eine BEN-Diagnose stellen und diese Diagnose an das Clozapine REMS-System senden. BEN kann auch bei anderen Patienten auftreten, ist aber selten. Mit BEN können Patienten sicher bei niedrigeren ANC-Werten als üblich behandelt werden. Routinemäßige Gentests werden nicht empfohlen. Patienten mit BEN können mit Clozapin mit zwei ANC-Werten von mehr als 1000 Zellen / µl begonnen werden. ANCs ändern sich im Laufe der Zeit und einige Patienten können periodisch unter 1000 fallen. Clozapin muss nicht abgesetzt werden, es sei denn, die ANC sinkt unter 500 Zellen / µl. Weitere Informationen finden Sie im FDA-Überwachungsprotokoll, einschließlich der Frage, wie und wann auf niedrige ANC-Ergebnisse reagiert werden soll. Bei vielen Patienten mit BEN steigen die ANC-Werte nach Beginn von Clozapin leicht an. Auch die morgendliche Neutropenie kann zu niedrigen Werten beitragen, so dass Patienten mit Verdacht auf BEN eine gewisse Aktivität in Betracht ziehen können, bevor die Werte gezogen werden.

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