Primäre Ovarialschwangerschaft ist ein seltener Befund; Es wurde erstmals 1682 von Dr. Saint Monnissey beschrieben.10 Die gemeldete Inzidenz beträgt 0,15-3% der extrauterinen Schwangerschaften.11 Es ist entweder primär oder sekundär. Primärtyp tritt auf, wenn die Eizelle noch im Follikel befruchtet wird, während der sekundäre Typ auftritt, wenn die Befruchtung im ampullären Teil der Röhre stattfand und der Conceptus später in das Ovarialstroma implantiert wurde. Darüber hinaus kann es als intrafollikulär klassifiziert werden, das ausnahmslos primär oder extrafollikulär ist und primär oder sekundär sein kann, wenn Ovarialgewebe normalerweise im Schwangerschaftssack fehlt.12 Obwohl die Erklärung für Implantationsanomalien, die eine Ovarialschwangerschaft verursachen, unklar bleibt, gibt es verschiedene Hypothesen wie: Verzögerung der Eizellbefreiung, Verdickung der Tunica albuginea, Tubenfunktionsstörung und intrauterine Verhütungsmittel (IUP). Im Gegensatz zu Frauen mit Eileiterschwangerschaften, traditionelle Risikofaktoren; wie entzündliche Erkrankungen des Beckens und vorherige chirurgische Eingriffe des Beckens spielen bei der Ätiologie der Ovarialschwangerschaft möglicherweise keine Rolle.13 Nach einer kurzen Überprüfung der Literatur scheint es, dass die primäre Ovarialschwangerschaft ohne klassische Risikofaktoren auftreten kann, und es besteht Konsens darüber, dass der einzige Risikofaktor, der mit dem Auftreten einer Ovarialschwangerschaft verbunden ist, die derzeitige Verwendung von IUP ist.9 Andere Risikofaktoren, die selten für eine Ovarialschwangerschaft berichtet werden, sind Endometriose, sexuell übertragbare Krankheiten, Ovulationsinduktionsmittel, Tubensterilisation und eine Vorgeschichte von Bauchoperationen.14

Beide vorgestellten Fälle hatten in der Vergangenheit eine größere Bauchoperation in Form von LSCS. Sie zeigten unspezifische Symptome wie Schmerzen im Unterleib und keine vaginalen Blutungen. Ihre allgemeine Untersuchung nach positivem Schwangerschaftstest ergab eine hämodynamische Instabilität mit hohem Schockindex, so dass die Erstdiagnose eine gestörte Eileiterschwangerschaft war. Die Diagnose wird normalerweise anhand der Spiegelberg-Kriterien (von Otto Spiegelberg15) gestellt, darunter:15 die Lage des Schwangerschaftssacks befindet sich im Bereich des Eierstocks, die Eileiterschwangerschaft ist durch das Eierstockband an der Gebärmutter befestigt, histologischer Nachweis, dass sich Eierstockgewebe in der Wand des Schwangerschaftssacks und intakter Eileiter auf der betroffenen Seite befindet. Da es sich bei diesen Kriterien um intra- oder postoperative Befunde handelt, sollten sie mit biochemischen und sonographischen Befunden kombiniert werden, die Folgendes umfassen: humanes Choriongonadotropin ßhCG im Serum ≥1000 IE / l, leere Gebärmutterhöhle bei transvaginalem Ultraschall, normale Röhrchen und Fehlen von Serum ßhCG allmählich nach Behandlung der Ovarialschwangerschaft.16 Die Ultraschalluntersuchung unserer Fälle zeigte leere Gebärmutter, Adnexmasse und Embryo mit Herzpulsation. Es gab keine eindeutigen Hinweise darauf, dass die Röhre intakt ist oder dass die Eileiterschwangerschaft Eierstöcke ist. Die suggestiven Befunde einer Eierstockschwangerschaft bei zweidimensionalem Ultraschall, die folgendes umfassen; das Fehlen eines Dottersacks oder einer fetalen Herzbewegung, ein ähnliches Aussehen wie ein gebrochenes Corpus luteum, erklärt die Notwendigkeit besserer und genauerer diagnostischer Marker. In: Comstock et al.6 bewertete das Ultraschallbild diagnostizierter ektopischer Ovarialschwangerschaften. Sie zeigten einen breiten echogenen Ring mit einem inneren echoluzenten Bereich im Vergleich zu einem dünnen Tubenring mit Tubenschwangerschaften oder Corpus luteum Zyste und gelegentlich ein Dottersack oder fetale Herzbewegung wurden ebenfalls identifiziert. Es wurde berichtet, dass dreidimensionaler Ultraschall die Ovarialschwangerschaft von der Corpus luteum-Zyste unterscheidet, was die Erkennung verbessern kann.17 Obwohl es Fallberichte über konservatives Management und Methotrexat-Therapie gab, wiesen unsere Fälle eine hämodynamische Instabilität auf, die einen chirurgischen Eingriff durch Laparotomie erfordert. Die Diagnose ist schwierig und ist eine Herausforderung für jeden Gynäkologen oder Chirurgen und Eierstockruptur zerstört die Integrität des Eierstocks und manchmal der Eileiter, was die Differenzierung einer solchen Schwangerschaft zu einem Hindernis macht. So betonen viele Fallberichte, dass trotz der Entwicklung moderner diagnostischer Methoden die frühzeitige und genaue Diagnose der primären ektopischen Ovarialschwangerschaft noch verbessert werden muss. Ein geeignetes Protokoll zur Identifizierung einer Eierstockschwangerschaft in der Frühschwangerschaft verbessert die Behandlungsmöglichkeiten, die betroffenen Frauen angeboten werden können, und nicht die chirurgische Option, die fast immer als Gegenwart mit hämodynamischer Instabilität erforderlich ist.

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