struktur og funktion

generelt bevæger indgående sensorisk information fra ansigtet først til trigeminal ganglion og derefter til trigeminalkernerne, mens motorinformation overføres direkte til ansigtet fra motorkernen. Bortset fra fibrene, der rager ud til den mesencephaliske kerne, bevæger de sensoriske fibre fra V1, V2 og V3 sig langs aksoner fra pseudounipolære neuroner til deres cellelegemer i trigeminal ganglion. De afferente fibre i denne neuron kommer derefter ind i hjernestammen i midten af pons og rejser til enten den vigtigste/vigtigste sensoriske kerne eller ned via spinal trigeminal kanal til synaps i spinal trigeminal kerne. Den spinal trigeminale kanal er lateral til kernen, og aksonet vil synapse med andenordens neuron i kernen, når den når det passende niveau. I modsætning hertil indeholder den mesencephaliske kerne cellelegemer af neuroner forbundet med behandling af input relateret til proprioception involveret i tændernes modstand.

de øvre motorneuroner, der kommanderer lavere motorneuroner i den motoriske trigeminale kerne, stammer fra motorbarken. De overføres bilateralt til de trigeminale motorkerner i pons (lateral til den mesencephaliske kerne). De rejser derefter gennem den midterste cerebellare peduncle (direkte ved siden af indkommende sensoriske fibre) for at komme ud af de midterste pons for at rejse i den mandibulære opdeling af CN V.

den femte kraniale nerve er relateret til tre sensoriske kerner og en motorkerne relateret til muskler af mastication og ansigtsfølelse. Den mesencephaliske kanal og kerne, den vigtigste/vigtigste sensoriske kerne, spinal trigeminal kanal og kerne og den trigeminale motoriske kerne.

Mesencephalic Tract og Nucleus

denne tract og nucleus er i caudale midthjernen og rostral pons nær periakeduktal grå. Selvom det endnu ikke er fuldt ud forstået, er troen, at det er en repræsentation af den primære sensoriske ganglion— ligesom dorsal rodganglion— der blev indarbejdet i hjernestammen under embryonal udvikling. Det er ansvarligt for ubevidst proprioception, der stammer fra muskelspindler i musklerne i mastication og andre muskler i hoved og nakke. Det er således vigtigt i processen med at modtage sensorisk information om tandpine, hjælper med at forhindre overdreven bidning, der kan bryde en tand, modtager information om strækfølelse fra musklerne i mastication og fungerer som den afferente lem i kæberefleksen. I denne refleks er der et samspil mellem den mesencephaliske kerne og den motoriske V-kerne. Denne kerne er unik, fordi fibrene ikke har en cellelegeme i trigeminal ganglion. I stedet videresender pseudounipolære afferente fibre fra strækreceptorer information direkte til cellelegemet i kernen, som derefter videresendes bilateralt til de trigeminale motorkerner, som projicerer for at forårsage sammentrækning af masseteret.

Chief/Principal sensorisk kerne

denne kerne er i midten af Pons lateral til trigeminalmotorkernen og fibrene i trigeminusnerven. Den indeholder andenordens cellelegemer, der synapser med neuronale fibre i primær orden fra trigeminal ganglion. Der er to divisioner af denne kerne: de dorsomediale og ventrolaterale divisioner. Den dorsomediale division modtager kun input fra mundhulen, mens den ventrolaterale division modtager input fra alle tre divisioner af trigeminusnerven. Denne kendsgerning er vigtig, fordi andenordens neuronale fibre, der formidler information fra den dorsomediale division, danner den dorsale trigeminothalamiske kanal (DTTT) og den andenordens neuronale fibre fra den ventrolaterale division decusserer og danner den ventrale trigeminothalamiske kanal (VTTT). Det er ansvarligt for 2-punkts diskrimination, bevidst proprioception, vibration og fin berøring.

Spinal Trigeminal Nucleus

denne kerne er den største trigeminale kerne og er i lateral tegmentum af medulla og caudale pons. Den spinal trigeminale kerne bevæger sig ved siden af spinal trigeminalkanalen. Den spinal trigeminale kerne er kontinuerlig med substantia gelatinosa, mens kanalen er kontinuerlig med Lissauers kanal. Pseudounipolære neuroner placeret i trigeminal ganglion modtager sensorisk information fra ansigtet og sender denne information ned til den spinal trigeminale kerne, hvor den synapserer med en andenordens neuron, som vil projicere til thalamus som den ventrale trigeminothalamiske kanal (se nedenfor). Denne kerne opdeles i tre subnuclei: pars oralis (mest rostral), pars interpolaris og pars caudalis (mest kaudale). Det er vigtigt at bemærke, at somatotopien af de tre trigeminale sensoriske divisioner, der forsyner ansigtet, opretholdes i den spinal trigeminale kerne. Derfor projicerer sensorisk information fra det laterale ansigt mere kaudalt til pars caudalis, midten (kind og øje) til pars interopolaris og det centrale ansigt (mund og næse) til pars oralis. De resterende sensoriske fibre, der ikke rejser til disse to kerner, vil i stedet rejse til den mesencephaliske kerne (tidligere beskrevet).

det er ansvarlig for smerte, temperatur og rå berøring. Det er unikt for denne kerne, at den modtager sensorisk information fra kraniale nerver (øre, tunge, svælg og strubehoved).

Motor V-kerne

denne kerne er i den dorsolaterale pontin tegmentum i midten af pons, medial til trigeminusnervefibrene og den vigtigste sensoriske kerne og lateral til den mesencephaliske kerne. Dens fibre findes kun i den mandibulære opdeling af trigeminusnerven og modtager input fra barken bilateralt.

kanaler i Trigeminalsystemet

der er tre hovedkanaler i trigeminalsystemet; spinal trigeminal tract (diskuteret ovenfor), ventral trigeminothalamic tract og dorsal trigeminothalamic tract. Disse kanaler synapser i sidste ende med tredje ordens neuroner i VPM og fortsætter til den primære sansebark.

Ventral Trigeminothalamisk kanal (VTTT)

denne kanal formidler information fra både spinal trigeminal kerne og den vigtigste sensoriske kerne. Generelle somatiske afferenter afhentes af Merkels taktile diske og frie nerveender og rejser til en af disse kerner, hvor de synapser med andenordens neuroner. Som nævnt ovenfor danner de andenordens neuronale fibre derefter denne kanal. Når fibrene stammer fra den spinal trigeminale kerne, decusserer de først og danner derefter VTTT. Denne specifikke kanal formidler hurtig smerte og temperatur fra den ene side af ansigtet til den kontralaterale ventrale posteromediale kerne i thalamus (VPM) og til sidst til den primære sansebark. I modsætning hertil kan fibre, der synapser i den vigtigste sensoriske kerne (dvs.2-punkts diskrimination, bevidst proprioception, vibration og fin berøring) decussere og danne VTTT til den kontralaterale ventrale posteromediale kerne i thalamus, eller de kan stige op som DTTT.

Ventral Posteromedial kerne af Thalamus (VPM)

denne kerne indeholder neuronale cellelegemer i tredje orden og sender denne information somatotopisk via neuronale fibre i tredje orden til den postcentrale gyrus (Brodmann-områder 3, 1 og 2) i den primære sansebark. Derudover formidler VPM langsom, kedelig smerte til den kontralaterale retikulære dannelse, som derefter sendes til de intralaminære thalamiske kerner og til sidst til den udbredte hjernebark. Da fibrene løber over hele barken, er smerter, der ikke er akutte, ofte diffuse og vanskelige at lokalisere. Endelig transmitteres information relateret til refleksive hoved-og nakkebevægelser til det kontralaterale tektum (overlegen colliculus og periductal grå).

Dorsal Trigeminothalamic Tract (DTTT)

denne kanal formidler kun information fra den ipsilaterale hovedsensoriske kerne (2-punkts diskrimination, bevidst proprioception, vibration og fin berøring) til den ipsilaterale VPM.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.