S opioidy epidemie v Americe dosáhl bezprecedentní úrovně, lidé zoufale na předpis léky proti bolesti se uchýlili na řadu metody pro zajištění léků nad rámec léčby parametrů. Zatímco všechny tyto metody s sebou nesou sporné otázky, jeden konkrétní přístup má dalekosáhlé důsledky. Praxe lékaře, nakupování, a její náklady pro společnost, je příkladem toho, jak opioidní krize a drogové overprescription vytvářet problémy napříč celým spektrem veřejného zdraví.

fenomén nakupování Doctor


inovace v klinické neurovědě popisují nakupování doctor jako “ fenomén mnoha témat.“Ve své nejjednodušší podobě je nakupování lékařů procesem, kdy jedna osoba vidí mnoho poskytovatelů léčby. To samo o sobě není nelegitimní praxe (i když to může být ještě nevhodné); kde se téma dostane sporné je, když pacient vidí více lékaři neoprávněně získat léky na předpis, zvlášť, když tyto léky jsou klasifikovány jako regulované látky, protože jejich návykový potenciál.1 Vzhledem k prevalenci této formy nakupování u lékaře, právním otázkám této praxe a důsledkům na zdravotní péči a veřejné zdraví se to stalo primární definicí nakupování u lékaře.

Ve snaze dát číslo na rozsah problému, výzkumníci psaní v časopise JAMA dospěl k závěru, že obstarání léků na předpis z pěti nebo více lékařů v jediném roce byla kritéria pro lékaře, nákupy. West Virginia Medical Journal objasnil, že lékař nakupování je nejen návštěva více lékařů ve výrazně krátkou dobu; pacienti musí mít „výslovným úmyslem klamat za účelem získání kontrolovaných látek.“2, 3

co je za nákupy Doctor?

Existuje řada důvodů, proč se pacienti mohli zapojit do lékaře, nakupování, některé související duševní zdraví podmínky (jako je zneužívání návykových látek nebo závislost), zatímco jiní mohou být vzhledem k přetrvávání příznaků nebo nespokojenost s první doktor (a/nebo lékařský posudek).

ale zdá se, že mezi klienty, kteří mají vyšší míru duševních chorob, je zvýšená míra nakupování lékařů.4 zatímco povaha těchto psychologických dysfunkcí je různá, většina případů nakupování u lékaře souvisí se zneužíváním a zneužíváním návykových látek. Výzkum publikovaný v Mayo Clinic Proceedings deníku poznamenal, že „doktor nakupování je tradiční způsob získávání drog nezákonně.“5 Nejen, že je doktor nakupování „tradiční“, je to také snadné. Australský časopis Family Physician journal uvedl, že řada pacientů, kteří byli léčeni v rehabilitačním programu, řekla vědcům, že získání benzodiazepinů od více lékařů bylo „až příliš snadné.“6

více pacientů se účastní nakupování návykových látek u lékaře než u neadiktivních léků.7 poškodí typy drog, často pořízené tímto způsobem, Drog a Alkoholu Závislost deník zjistil, že opiáty jsou nejčastěji získané drogy (12,8 procenta), s benzodiazepiny (4,2 procenta), stimulanty (1,4 procenta) a léky na hubnutí (0,9 procenta), následující.8

Jak časté je nakupování doctor?

Výzkum provedl a publikoval v PLOS ONE odhaduje, že jeden ze 143 pacientů, kteří dostali předpis na lék proti bolesti, v roce 2008 se zdálo být lékař shopper. I když tato populace představovala pouze 0.7 procent všech pacientů s předpisem proti bolesti si koupilo přibližně 4 procenta všech opioidů. Nakupující lékařů jsou obvykle mezi 20 a 40 let, vidět 10 lékaři ročně, přijímání tolik jako 32 různé recepty, a platit v hotovosti, kdykoli je to možné, aby se zabránilo papírové stopě jejich nákupů.9

porušuje Federální a Státní Právo

Skrytě zajištění návykové a kontrolované léky od více lékařů je problém, že právní systém bere velmi vážně. A FindLaw blogu poukazuje na to, že každý stát má nějakou formu podvodu-na základě právních předpisů na téma předpis lék založený na Jednotné Státní Narkotikum Zákon. Obecně řečeno, akt (a podvodu stanov z ní odvozené) zákaz získání nebo pokus o získání, omamné drogy (nebo správní orgán) „o podvodu, podvodu, uvedení v omyl nebo lsti nebo zatajení podstatných skutečností.“

klienti, kteří lžou lékařům o svých podmínkách nebo úmyslně skrývají, že jiný lékař již předepsal léky, porušují státní i federální zákon.10.

K ovládání problém, 20 státy prošly lékař, nákupní zákony, které výslovně zakazují pacientů z úmyslně udržet důležité informace od svých lékařů o předepisování regulovaných látek, které jsou získané od jiných poskytovatelů zdravotní péče.11.

Lék na Předpis Databáze

Tyto zákony stanovují omezení a tresty na pacienty, ale i lékaři se mohou dostat do problémů za to, že nakupoval. Zdravotní péče lékařů, kteří vědomě se zapojily do zneužívání drog (lékařské a právní termín se odkazuje na praxi „únos“ právní, ale kontrolované, léků a jejich použití nelegálně) může být trestně odpovědná. V Kentucky, například, zubař byl zatčen pro zločin drog poplatků za to, že součástí lékař, nákupní schéma, kde se „spolčil k získání kontrolovaných látek o podvod, obyčejně odkazoval se na jako lékař na nákupy.“12

Pro zajištění náležité péče a odpovědnosti, pokud jde o předepisování regulovaných látek, více než 20 státech vytvořili on-line databází, které shromažďují předpis historie pro pacienty a lékaři jsou povinni zkontrolovat, databáze, sledovat, co drogy jejich pacienti obdrželi, stejně jako to, zda ostatní lékaři zaznamenali známky zneužívání mezi těmi pacienty. To také umožňuje lékařům zjistit, zda anamnéza předepisování jiného lékaře (nebo zdravotnického lékaře oprávněného předepisovat regulované látky) naznačuje spoluvinu v režimu nakupování u lékaře.

sledované léky zahrnují populární a nechvalně známé léky jako OxyContin, Percocet a Vicodin. V Kalifornii, lékaři, kteří předepisují tyto látky (stejně jako jiné závažné léky) jsou povinni, aby přehodnotil databáze každé čtyři měsíce na ochranu proti je nakupovali u svých pacientů. V minulosti byla kontrola databáze volitelná; nyní, někdo v pozici, aby napsat předpis (lékaři a zdravotní sestry z praxe, například), musí sledovat databáze pro známky zneužívání, z nichž jeden může být v praxi lékaře, nákupy.13

FindLaw upozorňují, že databáze snížit na lékaře, nakupování (stejně jako zákony proti praxe) je malý krok v obrovském boji proti opiátů epidemie, ale tam je důvod k optimismu: boj Proti podvodům stanov týkající se nelegální nákup léků na předpis může udělat přístup tyto léky mnohem obtížnější, než bývalo.

Kentucky Případová Studie


Kentucky byl první stát, aby se zasadila jeho lékaři, aby v souladu s dohlédněte na předpis historie. Co takový program má udělat pro Bluegrass státu v kácení na lékaře, nakupování, a nevyhnutelné společenské náklady, je nyní považován za model pro ostatní země. Pew Charitable Trusts píše, že země byla rozbita v roce 2012, s tvorbou první vykonatelné lék na předpis monitorovací program, který umožnil (a nuceni) lékaři vyhledat pacientů historie, než psát objednávku na opioidy, sedativa, nebo jakýkoliv jiný lék, který by mohl rozumně očekávat, že vyvolat závislost.14

problém nakupování lékařů se však neomezuje pouze na Kentucky nebo jakýkoli jiný jednotlivý stát. Farmakoepidemiologie a Bezpečnost Léku poznamenal, že téměř 33 procent lidí, kteří se zabývají lékaři nakupování přes státní hranice k získání podvodné recepty. Tato praxe nakupování lékařů je soustředěna v severovýchodních Spojených státech, konkrétně v Nové Anglii. Shluk malých států umožňuje lidem, aby procházet více jurisdikcích a krajů v jediný den, navršení potenciálně stovky pilulky, než zapadne slunce, a dělat to těžší pro lékaře a vymáhání práva, aby udržel krok s nimi. Zatímco řada států má svůj vlastní program sledování léků na předpis, technologická infrastruktura pro sledování receptů napříč státy je stále v plenkách.15

Podpora a zájem o Lék na Předpis Databáze

když už Mluvíme Washington Post, jeden z autorů Farmakoepidemiologie a Bezpečnost léčiv studie poukázal na to, že další omezení státu-specifické systémy sledování je jeden stát může mít velmi různé nastavení, které sousedního státu; ve skutečnosti, „že to není interoperabilní.“Toto omezení vyvolává další otázku: právní otázky o tom, jaké lékařské informace mohou lékaři a státy sdílet o svých pacientech a rezidentech, i když existuje (podezření) případ závislosti na látce nebo potenciálně nezákonná činnost, jako je nakupování lékařů.16

Pod tlakem udělat něco, co v důsledku desítky tisíc lidí předávkování a umírání na opioidy (mnoho z nich předepsány), různé státy mají slíbil, že komunikovat na způsoby, jak bojovat. V roce 2014 se New Jersey, Delaware a New York dohodly na sdílení informací o tom, jak jejich lékaři předepisovali kontrolované léky. Guvernéři po celé Nové Anglii, kde region zaznamenal jedny z nejvyšších případů zneužívání předpisu v zemi, souhlasili se sdružením svých údajů.

lékaři sami propůjčují svůj hlas rozhovoru. Americká vysoká škola lékařů předložila do časopisu Annals of Internal Medicine Journal politický poziční dokument, ve kterém požadovali celostátní monitorovací program.17

Podobně, American Medical Association má také hodil jeho podporu za lékaři pomocí databází rozpoznat příznaky potenciálně návykového chování u svých pacientů.18 Ne všichni v lékařské komunitě jsou však sjednoceni; existují obavy, než vyžadují povinné kontroly databáze by mohly interferovat s některými velmi základy lékařské praxe, jako je soukromí pacienta (zejména v případě, lékaři komunikovat s ostatními lékařskými odborníky napříč stát/kraj linky, a pokud lékaři jsou povinni hlásit případy podezření lékaře nakupování na vymáhání práva). Někteří zastánci všimněte si, že lékař nakupování není nutně známkou závislosti, ale může být výrazem frustrace a/nebo zoufalství s poskytovatelem primární péče. Právník se sídlem v Dallasu poznamenal, že pacient podléhající sledování předpisu by mohl požadovat porušení práv čtvrtého dodatku (jako forma „nepřiměřeného vyhledávání“). Dále, pokud je zpráva podána donucovacím orgánům, existují obavy z toho, jak policie nebo federální úřady tyto informace použijí. Existují například otázky, jaké kroky jsou povoleny, například zda může být pacientův domov legálně vystaven drogovému náletu.19

Ve skutečnosti, v Missouri (jediný stát mít nikdy provedena jakákoli forma systému sledovat léky na předpis), lékař, který slouží jako státní senátor vedl skupinu zákonodárců v blokování vytvoření takového programu ve státě, tvrdí, že vláda je dovoleno držet a získejte přístup k záznamu předpisů by porušování práva na soukromí Missouri pacientů.20 ale v okrese St.Louis, kde undersheriff uvedl, že problém předávkování opioidy se stal „regionální krizí veřejného zdraví“, úředníci nejsou ochotni čekat. V lednu 2017, dvou největších krajů v Missouri (St. Louis a Jackson, kde více než 26 000 lidí v populaci 647,158 se potýkají s opiátovou závislostí) dohodly, že spojí své zdroje a partnera spolu v udržování léků na předpis monitorování databáze.21

snížení předávkování, zvýšení léčby

spolupráce mezi St. Okresy Louis a Jackson, tváří v tvář ohromnému počtu předávkování a úmrtí souvisejících s opioidy, hovoří o tom, jak stále více místních vlád je ochotno se dostat za online sledování drog. Dvacet devět států lék na předpis monitorovací programy, zprávy, Národní Aliance pro Model Stavu Drogové Zákony, ale podmínky pro lékaře sledování předepisování historie jsou odlišné stát od státu. Bez jednotnosti kritérií mohou někteří zákazníci lékařů stále proklouznout mezerami, pokud dostatečně chápou omezení systému.22
pro mnoho odborníků je to způsob, jak jít snížit nákupy lékařů a mýtné, které společnost vyžaduje. První výsledky mají mít jejich důvěru; ve státech, které vyžadují lékaři ke kontrole databází pro předpis historie a známky týrání, Pew Charitable Trusts konstatuje, že celková míra předepisování opiátů se drasticky klesl, stejně jako předávkování, úmrtí a hospitalizací týkající se zneužívání drog. Analýza provedená na University of Kentucky College of Pharmacy objevil v prvním roce státní pověřen použití předpis monitorovací program, Vicodin předpis šla dolů o 13 procent, následuje Percocet na 12 procent a Ultram o 12 procent. Největší efekt byl zaznamenán v poklesu receptů Opana, který se snížil o 36 procent. Opana je zejména poznámka státu Kentucky, Bowling Green je BG Daily News uvádí, že „několik úmrtí na předávkování v celém státě“ byly vysledovat zpět k zneužívání Opana (nebo jeho generic oxymorphone).23, 24,

Když lékaři zjistí, že jejich pacienti jsou nakupování, oni se odkazují své pacienty k léčbě, a státy tak došlo k nárůstu počtu lidí, kontrola do programů léčby závislosti stejně. V Březnu 2016, národní advokacie organizace podporující prevenci a léčbu drogové závislosti uvádí, že státy, které vyžadují lékaři se podívat na pacienta, předpis historie zjištěno, pokles předávkování hospitalizací (26 procent) a předpis opiátů úmrtí (25 procent).25

máte obavy o náklady na léčbu? Zavolejte nyní na bezplatnou konzultaci o pojištění a platbě.
Zavolej Teď (702) 848-6223

Použití Diskrétnost

Zatímco lékaři jsou optimističtí, že předpis monitorování programů můžete snížit na lékaře, nakupování, provádění takových systémů vyžaduje čas, zvlášť, když většina států dosud vyžadují, aby jejich lékaři ve skutečnosti používat program. Ještě v roce 2012 se k přístupu do místní databáze přihlásilo pouze 35 procent lékařů v daném státě. Technické problémy, „časově náročná povaha procesu získávání informací“ a nedostatku pochopení toho, jak jsou data prezentována vedly ve většině lékaři primární péče snaží přístupu a používání informací v jejich monitorovací systémy, podle Zdravotní Záležitosti.26

Další překážkou realizace je, že i když lékaři jsou povinni a schopni se podívat na jejich databází, které jsou zaměřeny na využití jejich uvážení, pokud mají podezření, že pacient je závislý, lékaře, nákupy, nebo jinak zneužít jejich léků na předpis. Ale Van Ingram, Kentucky je Ředitel protidrogové Politiky, poukazuje na to, že identifikační znaky závislost není vždy jednoduché; lékaři, pod časovým tlakem a v obavě, kariéra-konec žalob, možná chtějí chybovat na straně opatrnosti, a ne obviňovat pacientů z takových praktik. Pacienti, mezitím, mohou nakupovat lékaře z důvodů, které nesouvisejí s drogovou závislostí; například, mohou jednoduše hledat druhý názor po tísnivé diagnóze.

Nicméně, i pacienti, kteří jsou závislí na jejich opiáty a zapojit se do lékaře, nákupy mohl dát na tak přesvědčivě ukazují, že jejich lékaři vidět, není třeba, aby double-check. Lidé se závislostmi jsou více než schopni skrýt pravdu a zavádět své manželky a zaměstnavatele; Van Ingram varuje, že tito lidé “ mohou určitě skrýt nemoc od svého lékaře při 15minutové návštěvě.“

Cracking down on „the Cocktail“

stejně jako při implementaci jakéhokoli nového programu došlo k počátečnímu odporu vůči Kentucky ‚ s prescription monitoring program. Nicméně, říká Ingram, lékaři byli překvapeni, když viděli příznaky závislosti u pacientů, které znají 20 let. Říká, že používání databáze by mělo být jasnou volbou pro zdravotnické pracovníky; nástroj, který „trvá 15 sekund a může diagnostikovat nemoc,“ by mělo být “ bez přemýšlení.“

Ingram volání programu „žádná šprtka“ je to krok nahoru od termínu, který byl použit k popisu status quo pacientů, kteří by často lékař, obchod, aby si jejich požadované kombinace opioidní léky proti bolesti: „koktejl“, skládající se z Xanaxu a Soma. Kentucky je lék na předpis sledování programový ředitel, David Hopkins, vysvětluje, že kombinace dvou léků produkuje maximum, které je podobné způsobené heroinem a, zda uživatelé jsou si toho vědomi, nebo ne, a stejně smrtící. Od přijetí státního zákona, který vyžadoval, aby lékaři zkontrolovali databázi, však počet lidí, kteří dostali „koktejl“, klesl o 30 procent. Celkově se počet lidí, kteří se pokoušeli zapojit do všeobecného nakupování lékařů, propadl o 52 procent.

„zakročili jsme na ten velký čas,“ řekl Hopkins.

Výjimky

Jeden způsob, jak se to stane, je-li databáze upozornění lékařů, když jeden pacient dostane léky z více zdrojů, kde obsah chemických léků, je rovna, nebo větší, než 100 miligramů morfinu za den. Na pomoc lékařům byla do systému přidána kalkulačka, takže lékaři mohli matematiku dělat snadno a rychleji.

Hopkins řekl, Pew Charitable Trusts, že když lékaři obavy o provádění databáze, stát reagoval tím, že slyší z nich a přidat nějaký „zdravý rozum výjimky“ kdekoli je to možné. Například, lékaři (nebo všechny poskytovatele zdravotní péče, pravomoc předepisovat léky) nemají konzultovat databáze v případě nouze nebo předepsat léky pro pacienty, kteří jsou v hospicové péči, dlouhodobou péči, nebo přijímání léčbu rakoviny. V případě, že byl pacientovi předepsán lék proti bolesti kolegou v rámci stejné praxe a pacient potřebuje náplň nebo jiný lék proti bolesti, může lékař přeskočit kontrolu databáze.

V případě, že lékař podezření na nesrovnalost s pacienty předpis historii, lékař může podívat do databáze, aby zjistil, jestli nějaké jiné lékaře ve státě se zaměřují na zdravotní potřeby (jak oni se vztahují k bolesti) podobné pacienty a lékaři mohou konzultovat jednotlivého pacienta je lék historii určit pravděpodobnost, že lékař nakupoval. Taková konzultace byla zakázána podle předchozích zákonů Kentucky o ochraně osobních údajů.

Zachraňovat Životy

V pořadí pro lékaře, aby mohli lépe komunikovat přes hranice státu, Kentucky, spojila síly s ostatními státy v pomocí vzájemných dohod na téma sdílení drog výdej informace v různých jurisdikcích, což pro lékárníky, lékaře a vymáhání práva, aby bylo na stejné stránce (je-li to nutné). Kentucky, například, je ve shodě s 20 státy; Program sledování léků na předpis v New Jersey byl spojen s těmi v Connecticutu, Delaware, Jižní Karolíně, Virginii a Rhode Islandu.27
standardní praxí, když lékař zjistí, že pacient nakupuje, je, aby lékař pacienta propustil a odmítl léčbu.

nicméně, Kentucky Physicians Health Foundation vybízí lékaře, aby byli soucitnější. Vedoucí nadace tvrdí, že zatímco předepisující lékaři jsou dokonale v rámci svých práv odmítnout léky, existují i jiné možnosti, např. s odkazem diverzní pacientů na léčbu. Důležitá věc, říká Nadace, je, že lékaři zachraňují životy tak či onak.

Kentucky je Zlatý Standard

za tímto účelem, Kentucky co má udělat, aby zakročilo na lékaře, nakupování a výsledné náklady „splňuje zlatý standard pro lék na předpis sledování programů,“ v závislosti na Zneužívání návykových Látek a Duševní Zdraví Správy Služeb (SAMHSA). Před provedením státní elektronického systému podávání zpráv, zařadil 31 v zemi, pro nejvyšší nelékařských použití předpis léky proti bolesti; pak to spadlo na druhé místo, „pokles, který úředníci atribut do značné míry na jeho sledování programu.“

SAMHSA poznamenal, že lékaři Kentucky souhlasí s tím, že databáze jim pomohla lépe rozhodovat o předpisech pro své pacienty. Průzkum lékařů z roku 2010 ukázal, že 70 procent respondentů bylo přesvědčeno, že monitorovací systém jim pomohl při rozhodování o tom, který lék předepisovat pacientovi. Až 90 procent lékařů reagujících na průzkum mělo pocit, že“ odmítli předepisovat nebo vydávat kontrolovanou látku “ kvůli tomu, co jim řekla databázová zpráva.28

i mimo Kentucky mají údaje poskytované programy sledování léků na předpis „obrovskou hodnotu“ pro úředníky a zákonodárce, jejichž úkolem je určit zdroje pro prevenci a léčbu, řekl SAMHSA. Federální údaje z minulosti mohly být v době zpracování informací zastaralé až o šest let. Lék databází dnes může poskytovat informace v reálném čase, což umožňuje politikům, aby držet krok s aktuální trendy, a, v ideálním případě, u lékaře, nakupování a další diverzní postupy.

Navíc, Kentucky program má povoleno místní zdravotní politiky a úředníky, aby lépe sledovat rozsah státní opiátů epidemie a jemné-naladit své úsilí v oblasti prevence, jak oslovit lidi v nejvíce postižených regionech. Vedoucí pobočky programu prevence zneužívání návykových látek se státním Ministerstvem zdravotnictví poukázal na to, že předtím, než byl systém sledování drog online, nebylo hlubší pochopení toho, jak a kde byl problém s léky na předpis nejtěžší. „Teď,“ říká, “ víme, kde to je, víme, kolik se děje.“Lékaři, kteří jsou schopni vyhledat historii receptů, umožňují zdravotnické komunitě určit hotspoty.“

Pro všechny dobře to udělal, Kentucky systém je stále ve vývoji, ale mnozí v státní zdravotnické a zdraví společenství se optimisticky rozdíl to může udělat v budoucnosti. David Hopkins, Lék na Předpis Sledování Programový Ředitel v Kentucky, řekl SAMHSA, že databáze má upozornili lékaři na význam „více přezkum potenciálně návykový látky, jejich pacienti užívají,“ a pro některé případy, databáze může přesvědčit, lékaři předepisují méně regulovaných látek začít.

Stávkující zpět na Lékaře, Nakupování

Kentucky úspěch s kácení na lékaře, nakupování a mýtné to trvá na společnost je příklad výsledků studie, kterou Návykové Chování journal, který zjistil, že státy, které realizují tyto programy mohou snížit diverzní taktiky, stejně jako 80 procent.29 jeden z autorů studie řekl Fox News, že takové databáze „jsou slibnou součástí“ společného úsilí o úder zpět na epidemii opioidů.30

povzbudivé, jako by tato čísla byla, lékaři varují, že nakupování lékařů je příznakem větší opioidní krize probíhající po celé Americe. Dr. Stephen W. Patrick, pediatr na Vanderbilt University School of Medicine, kteří se léčí novorozenci se rodí s abstinenčními příznaky, protože jejich matky zneužívané opioidy během těhotenství, řekl Fox News, že předpis monitorování databází sám nebude „pomozte nám dostat se ven z opiátů epidemie.“Taková opatření skutečně sníží náklady na návykové a diverzní chování společnosti, ale stále existují větší problémy. Předchozí výzkum zjistil, že předpis monitorování databází může zabránit 10 úmrtí související s opioidy zneužívání každý den, ale veřejného zdraví, odborníci se obávají, že to bude jednoduše řídit pacientů závislých na jiné zdroje léky (nebo i jiných drog, jako je heroin). Studie návykového chování však nenašla důkaz, že účinnost databází sledování drog přispěla ke zvýšení užívání heroinu.


Nicméně, dokonce i hlavní autor studie vyjádřil upozornění, že „lidé by mohli začít nahradit,“ protože, jak se snižuje míra lékaře nakupování by nevyhnutelně omezují to, co bylo kdysi solidní nabídka léků na předpis. Co se musí stát, řekl Dr. Patrick na Vanderbilt University, je, aby se samotná epidemie opioidů dostala pod kontrolu. Pomocí databáze léků snížit na lékaře, nakupování, a snížit náklady pro společnost, které praxe přináší, je prvním krokem na velmi dlouhé cestě.

citace
  1. “ Doctor Shopping.“(Listopad-Prosinec 2012.) Inovace v klinické neurovědě. Přístup 21. Února 2017.
  2. “ vnímání lékařů nakupováním lékařů v Západní Virginii.” (2010). Lékařský Časopis Západní Virginie. Přístup 21. Února 2017.
  3. “ vzorce zneužívání u neúmyslných úmrtí na předávkování léky.“(Prosinec 2008). Jamo. Přístup 21. Února 2017.
  4. “ the Mental Health of Doctor-shoppers: Experience from a Patient-led fee-for-service Primary Care Setting.“(Červen 2011). Žurnál afektivních poruch. Přístup 21. Února 2017.
  5. „vyřazení lékaře z „nakupování lékařů“: řada klinických problémů spojených s internetovými nákupy léků.“(Srpen 2004). Mayo Clinic Řízení. Přístup 21. Února 2017.
  6. “ doktor nakupování.“(Červen 1995). Australský Rodinný Lékař. Přístup 21. Února 2017.
  7. “ předpis nakupování návykových látek v Norsku.“(Březen 2009). Časopis norské lékařské asociace. Přístup 21. Února 2017.
  8. “ profilování více poskytovatelů předepisování opioidů, benzodiazepinů, stimulantů a anorektik.“(Listopad 2010). Závislost na drogách a alkoholu. Přístup 21. Února 2017.
  9. “ odhad Prevalence zneužívání opioidů „lékaři nakupujícími“ ve Spojených státech.“(Červenec 2013). PLOS jedna. Přístup K 22. Únoru 2017.
  10. “ je nakupování Doctor nezákonné?“(Prosinec 2016). FindLaw. Přístup 21. Února 2017.
  11. “ lékařské Nákupní zákony.“(Září 2012). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Přístup 21. Února 2017.
  12. “ Mayfield Zubař zatčen za zločin drogových poplatků.“(Únor 2017). Hvězda Západního Kentucky. Přístup K 24. Únoru 2016.
  13. „guvernér podepisuje zákon zaměřený na“ nakupování lékařů “ pro opioidy.“(Září 2016). FindLaw. Přístup 21. Února 2017.
  14. „státy vyžadují, aby předepisující lékaři opioidů zkontrolovali „nakupování u lékaře“.“(Květen 2016). Pew Charitable Trust. Přístup 21. Února 2017.
  15. “ ekologie zneužívání opioidů na předpis v USA: geografické rozdíly v užívání pacientů více předepisujících lékařů („Doctor Shopping“).“(Srpen 2014). Farmakoepidemiologie a bezpečnost léčiv. Přístup K 22. Únoru 2017.
  16. “ jak zneužívající léky na předpis podvádějí systém nakupováním přes státní hranice.“(Prosinec 2014). Washington Post. Přístup K 22. Únoru 2017.
  17. “ zneužívání léků na předpis: shrnutí politického pozičního dokumentu z American College of Physicians.“(Únor 2014). Annals of Internal Medicine. Přístup K 22. Únoru 2017.
  18. “ co mohou lékaři udělat pro zastavení epidemie předávkování opioidy.“(Červenec 2015). Ama drát. Přístup K 22. Únoru 2017.
  19. „databáze“ Doctor Shopping “ se týká zastánců ochrany osobních údajů.“(Únor 2012). CBS-DFW. Přístup K 22. Únoru 2017.
  20. “ Missouri Drug Monitoring Program stánky v Senátu opět.“(Květen 2016.) Kansas City Star. Přístup K 22. Únoru 2017.
  21. “ druhý největší okres Missouri se připojuje k boji proti zneužívání opioidů.“(Leden 2017). CBS St.Louis. Přístup K 22. Únoru 2017.
  22. “ 2015 roční přezkum programů sledování předpisu.“(Září 2015). Národní aliance pro modelové státní protidrogové zákony. Přístup K 22. Únoru 2017.
  23. “ Kentucky House Bill 1 Impact Evaluation.“(Březen 2015). Institut pro farmaceutické výsledky a politiku. Přístup K 22. Únoru 2017.
  24. “ Opana přináší smrtící hrozbu.“(Červenec 2015). BG denní zprávy. Přístup K 22. Únoru 2017.
  25. “ programy sledování léků na předpis: kritické prvky účinné státní legislativy.“(Březen 2016). Rozbitý. Přístup K 22. Únoru 2017.
  26. “ většina lékařů primární péče si je vědoma programů sledování léků na předpis, ale mnozí považují Data za obtížně přístupná.“(Březen 2015). Zdravotní Záležitosti. Přístup K 23. Únoru 2017.
  27. “ Kentucky se připojuje k programu sdílení údajů o výdeji léků na předpis s jinými státy.“(Březen 2012). Kentucky.gov, Přístupné 23. Února 2017.
  28. „Kentucky splňuje zlatý Standard pro programy sledování léků na předpis.“(Duben 2013). Zneužívání návykových látek a správa služeb duševního zdraví. Přístup K 23. Únoru 2017.
  29. „Lék na Předpis Sledování Programů, Nelékařských Použití Předpis Léků, a Užívání Heroinu: Důkazy z Národního Průzkumu Užívání Drog a Zdraví.“(Leden 2017). Návykové Chování. Přístup K 23. Únoru 2017.
  30. “ sledování léků na předpis snižuje nákup léků proti bolesti.“(Únor 2017). Fox News. Přístup K 23. Únoru 2017.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.