přibližně polovina Afroameričanů má počet neutrofilů, které jsou nižší než normální rozsahy hlášené většinou laboratoří. To může souviset s genetickým polymorfismem genu Duffy Antigen Receptor Chemokine (DARC). Bez jakýchkoli známek nebo příznaků infekce se nižší absolutní počet neutrofilů (ANC) nazývá benigní etnická neutropenie (BEN). Údaje naznačují, že Ben nevystavuje pacienty riziku těžké neutropenie. Dříve však mnoho lidí bránilo v léčbě klozapinem kvůli ANCs nižším, než jsou stanovené hodnoty sledování FDA v USA. V roce 2015 FDA přidal samostatný algoritmus pro monitorování ANC u pacientů s Benem. Pokud mají pacienti afrického nebo Středního východu hodnoty ANC, které běží pod 1500 buněk / µL bez přispívání nemoci nebo léků, může lékař provést diagnózu BEN bez hematologické konzultace a předložit tuto diagnózu systému clozapine REMS. BEN se může objevit také u jiných pacientů, ale je vzácný. S Benem mohou být pacienti bezpečně léčeni při nižších hodnotách ANC než obvykle. Rutinní genetické testování se nedoporučuje. Pacienti, kteří mají BEN, mohou začít užívat klozapin se dvěma hodnotami ANC vyššími než 1000 buněk / µL. ANCs se v průběhu času mění a někteří pacienti mohou pravidelně klesat pod 1000. Podávání klozapinu není nutné, pokud ANC neklesne pod 500 buněk / µL. Další informace naleznete v monitorovacím protokolu FDA, včetně toho, jak a kdy reagovat na nízké výsledky ANC. U mnoha pacientů s Benem se hodnoty ANC po zahájení klozapinu mírně zvyšují. Ranní neutropenie může také přispívat k nízkým hodnotám, takže pacienti s podezřením na BEN mohou zvážit určitou aktivitu před čerpáním hladin.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.