når det gjelder disiplin, betyr verbet (f. discipliner) å bringe under kontroll, eller å trene. Substansen» disiplin » har en rik historie I Vesten. På Latin refererer disciplina til instruksjon av disipler eller lærde; eller til en gren av instruksjon som er ment å inkludere disippel, lærd eller underordnet med riktig oppførsel, tro, holdning eller ferdighet. Derfor Er Etiske Retningslinjer For American Psychiatric Association en slags disiplin. I forbindelse med denne debatten antar jeg at fagområdene nevrologi og psykiatri er identifisert av deres litteratur så vel som konvensjonell praksis.

Neste, vurder at nevrologi og psykiatri for tiden er anerkjent som kliniske spesialiteter av medisin. Som andre medisinske spesialiteter, hver på en generell måte er beslektet med den andre, for hver har som mål å sikre samme type praktisk slutt eller god, dvs. helsen til enkeltpersoner. Vi forventer derfor at psykiatri og nevrologi har felles bekymringer som finner uttrykk innenfor hver disiplin. Hvis disse bekymringene var, gjennom hele spekteret, identiske eller svært like, kunne man hevde at disiplene i disse spesialitetene skulle slås sammen. Dette er imidlertid ikke tilfelle.

det er også relevant å huske at spesialiteter utgjør divisjoner av medisinsk arbeid innenfor leddene av leger. Mens historiene om psykiatri og nevrologi er knyttet sammen, har deres utvikling ført oss til å innse at de har forskjellige oppgaver, og derfor forskjellige identiteter, som spesialiteter av klinisk medisin.

Før vi vurderer disse identitetene, bør vi spørre hvorfor og hvordan, generelt, spesialiteter er opprettet, etablert, og disestablished. Spesialiteter opprettes, opprettholdes og avskaffes fordi vi anser slike utviklinger for å være samfunnsnyttige for alle, eller for en del av samfunnet-ikke bare for leger.Kliniske spesialiteter er ikke forankret bare i nødvendighet, eller i vår forståelse av menneskelig biologi, eller i en entydig følelse av helse. Snarere oppstår og forsvinner kliniske spesialiteter på komplekse måter, som svar på en rekke prinsipper og situasjoner: for eksempel, praksis som involverer spesielle ferdigheter (hjertekirurgi), eller forstyrrelser i organer (nefrologi) eller organsystemer (gastroenterologi) eller av ulike områder av kroppen (otolaryngology). Andre spesialiteter oppstår som svar på en slags lidelse( onkologi); til stadier av livssyklusen (pediatri); eller til spesielle miljøer (romfartsmedisin). Noen spesialiteter, som sykehusbasert medisin, oppstår som følge av hvordan medisinsk behandling finansieres og organiseres. Kort sagt, medisinske spesialiteter innebærer en slags opprinnelsesprinsipp, ellers kunne vi ikke nøyaktig gjenkjenne dem.

Vi ville være remiss hvis vi ikke erkjenner at disse arbeidsdeling er ikke alltid klart. Spesialiteter kan ha overlappende kliniske jurisdiksjoner eller grenser; vise ulike ideer og praksis om samme kliniske tilstand; og engasjere seg i et liberalt demokratisk samfunn i markedskonkurranse med andre medisinske spesialiteter så vel som med utøvere som ikke er leger. Av disse og andre grunner gjelder det jeg sier om debattoppløsningen «for det meste «eller» stort sett «eller» generelt sett.»Det jeg sier når jeg avviser resolusjonen, vil innrømme tvetydigheter, ironier, usikkerheter og unntak. Jeg erkjenner uvitenheten som skjuler mange problemer som er relevante for denne debatten.jeg anerkjenner også at psykiatere og nevrologer faktisk har en felles interesse i noen typer tilfeller, som uttrykt i underspesialitetene nevropsykiatri og atferdsneurologi. Men for det meste reagerer nevrologi og psykiatri på ulike typer dårlig helse og viser derfor forskjellige praktiske mål som krever oppkjøp og kompetent utøvelse av ulike praktiske ferdigheter. Hver disiplin går også fra en annen kropp av teoretisk kunnskap og snakker det generiske vokabularet av medisin i forskjellige stemmer. Nevrologi og psykiatri er konstituert under rubrikken for menneskers helse ved hjelp av ulike prinsipper for menneskelig organismisk orden og lidelse.

om nevrologi

merkene av dårlig helse som tilkaller nevrologen inkluderer blant annet delirium, demens, kognitive lidelser, hukommelsessvikt, unormale bevegelser, synkope, anfall, avasi, ataksi og agnosia. Dommer som disse atferds-og erfaringsproblemene er provinsen til nevrolog (eller nevrokirurg), slår i de klareste tilfellene på å vite at slike kliniske tegn og symptomer regelmessig korreleres med typiske forandringer av vev, celler eller subcellulære komponenter i nervesystemet. I prinsippet, hvis de kliniske merkene til en nevrologisk lidelse er tilstede, er det funnet en typisk endring av strukturen. Hvis endringen er tilstede, er de kliniske merkene av uorden vanligvis funnet-før eller senere. Neurologi har en tendens til å forkaste funksjonelle lidelser som mangler en anatomisk basis.

generelt spiller avvik fra anatomiske og andre biologiske normer en ledende rolle i definisjonen av nevrologiske lidelser. Sosiale og eksistensielle normer som angir normal, ønskelig eller passende oppførsel og erfaring, definerer vanligvis ikke nevrologiske lidelser. Strukturelle abnormiteter i nervesystemet og deres tilhørende tegn på dårlig helse er vanligvis korrelert med-eller provosere et søk etter-typiske patofysiologier. Sammen antas unormal struktur og fysiologi å redegjøre for eller forklare endringer i pasientens oppførsel og erfaring. Videre har disse endringene et mønster som gjør at patologiske tilstander kan gjenkjennes, klassifiseres og forstås som dysfunksjoner i nervesystemet.de typiske typer invalidiserende forhold som nevrologer deltar på, er derfor kjent som fornærmelser mot nervesystemet (f.eks. traumer; vaskulære abnormiteter; infeksjoner; svulster; toksiner; demyeliniserende sykdommer; og genetiske svekkelser av den strukturelle/funksjonelle utviklingen av hjernen, ryggmargen og perifere nerver).

med hensyn til debattoppløsningen er det vanligvis ikke nødvendig å referere til sunn fornuft eller galskap når man vurderer at en person har en nevrologisk lidelse. Faktisk er mange pasienter med nevrologiske lidelser sane. Hvis det henvises til galskap i diagnosen nevrologiske lidelser, som for eksempel med noen demens og hjernesvulster, betraktes de underliggende forholdene som manifestasjoner av nervesystemet sykdom. Galskap i disse tilfellene anses ikke som en tilstand i seg selv, men snarere et tegn eller manifestasjon av en annen form for patologisk tilstand-mye som en selvpåført lacerasjon ville bli ansett som sekundær til en psykiatrisk lidelse.

om psykiatri

som kontrast svarer psykiatere-i tillegg til å ta seg av noen av tegnene og symptomene som allerede er nevnt-på et ytterligere spekter av klager og fortellinger. Disse vitner i dagligdags språk om en dom om en annen form for organismisk lidelse. Denne dommen er vanligvis laget av pasienten-å-være, hans fortrolige, eller hans samfunn. Dommen om at noen ikke er seg selv, er gal, er psykisk syk, eller ikke er riktig, blir ofte gjort før møtet med psykiateren.mens en nevrologisk tilstand kan diagnostiseres hos ethvert menneske, er dommen at noen er «gal» eller psykisk syk, bare gjort om mennesker av hvem agentielle forestillinger forventes. Faktisk er det ingen annen måte å komme til dommen at noen er psykisk syke, fraværende operative normer for forestillinger og for organismisk evne til å vedta dem. Sosiale og eksistensielle normer og idealer er dermed nær den første diagnosen(dvs. at noen er «sint»).

La oss nå gå utover vanlig språk og dommer og vurdere den enorme psykiatriske litteraturen. Finner vi der et varig og grunnleggende prinsipp om orden og uorden, som svarer til det vi har identifisert for nevrologi? Det tror jeg vi gjør. Det er en ide som nesten ikke får oppmerksomhet i den psykiatriske litteraturen, selv om jeg tror det er den radikale ideen som utgjør, men problematisk, grunnlaget for psykiatrien. Det er ideen om sunnhet, som forstås som en form for helse og som en medisinsk kategori. Sunnhet er den type helse og kapasitet vi nyter når personlighetens elementer er godt nok utviklet og integrert med hverandre, og med en persons kunnskap og evne til å velge, at et individ er i stand til å sikre sine forsiktighetsinteresser. Sunnhet er en form for helse som bare er betinget av de menneskene vi tror er i stand til å utføre menneskelige handlinger, dvs.aktiviteter som til en viss grad krever kunnskap og antar læring, i forhold til livets oppførsel.

det er ved hjelp av den medisinske ideen om sunnhet at kategoriene av normal og funksjonell integritet er etablert i psykiatrien. Omvendt er det reduksjonen av sunnhet som innleder begrepet galskap som dårlig helse og spesifiserer dermed begrepet patologisk i psykiatrien. De spesielle typer galskap som utmerker seg av psykiatere, er de forskjellige kliniske former som i en historisk epoke oppfattes å redusere sunnhet (f.eks.Psykiatri Er da den spesialiteten i klinisk medisin som forstår personlighet fra et organismisk synspunkt: i form av menneskers helse, som sunn fornuft; og i form av dårlig helse, som galskap eller psykisk lidelse. (Det er ingen tilfredsstillende betegnelse for disse statene på engelsk. Det praktiske målet med klinisk psykiatri, slik jeg forstår det, er å gjenopprette eller opprettholde sunn fornuft. Fordi psykiatri har dette målet, er psykiatriens disiplin rettet mot å informere oss om hva som er kjent og nyttig i de mange kunstene for å opprettholde og gjenopprette sunnhet.Fordi vår kunnskap om hvordan vi skal oppnå dette målet er ufullstendig, er det ønskelig å forfølge undersøkelse av alle slag om hvordan personligheter er bestemt og hvordan man best kan gjenopprette personer til sunnhet. Personlighet er formet av innfødte legater så vel som ved oppkjøp sikret i løpet av ens liv. Funnene fra fagområder-inkludert nevrovitenskap, genetikk, psykologi og samfunnsvitenskap-informerer disiplinen psykiatri. Så, også, gjør de lære av humaniora og kunst som bærer på bestilling og disordering av personlighet. Det er ingen a priori grunner til å salve en form for undersøkelse som fremtredende når det gjelder å forklare eller forstå alle psykiatriske tilstander eller deres behandling, selv om erfaring kan lære oss å gjøre det i visse typer tilfeller.

Konklusjon

psykiatriens disiplin bygger på vitenskap og humaniora for å gjenopprette og opprettholde en persons sunnhet. Derimot trekker disiplinen nevrologi på ulike funn og læresetninger for å gjenopprette og opprettholde den strukturelle og funksjonelle integriteten til personens nervesystem. Disciplinene som garanterer disse 2 målene er nødvendigvis forskjellige, fordi de veileder oss i vår innsats for å oppnå, i navnet på helse, 2 forskjellige varer. Psychia-try og nevrologi er ikke den samme medisinske spesialiteten, og deres mål og disipliner er heller ikke identiske. Jeg kan ikke skjelne noen grunn til at de praktiske målene for noen av spesialitetene ville være godt tjent ved å slå dem sammen i en enkelt disiplin.Dr. Daly er professor i psykiatri ved SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.